ASDD
Páginas: 3 (619 palabras)
Publicado: 22 de mayo de 2013
HISTORIA CLÍNICA
Ficha de identificación.
Nombre: Sandra Ramírez Hernández.
Edad: 26 años.
Estado Civil: Casada.
Religión: Católica.
Escolaridad: Bachillerato incompleto.
Ocupación: Amade casa.
Lugar de Residencia: Calle Oaxaca, Colonia Cubitos, Pachuca, Hidalgo.
Antecedentes heredofamiliares.
Abuelo paterno hipertenso.
Padre hipertenso, con obesidad.
Rama materna sinantecedentes de importancia.
Antecedentes personales no patológicos.
La paciente vive en casa rentada, habitando 3 personas en la casa. Cuenta con 2 habitaciones, piso de loza y techo de concreto.No hacinamiento ni promiscuidad.
Refiere dieta hipocalórica, normolipídica, normoproteica.
Esquema de vacunación completo.
Antecedentes personales patológicos.
Refiere alergia a penicilina.Sin otros antecedentes de importancia.
Antecedentes Gíneco-Obstétricos:
Menarca: 12 años
Ciclo: Regular, con menstruación de 3 días de duración.
Inicio de Vida Sexual: 20 años
Parejassexuales: 1
Método de planificación familiar: Preservativo.
Papanicolaou: Nunca se lo ha realizado.
Gestas: 2
Partos: 0
Abortos: 0
Cesáreas: 1
Legrados: 0
Edad al primer embarazo: 23 años
Peso delproducto: 3450 gr
Fin del embarazo anterior: 03/09/2010
Fecha de última menstruación: 05/05/12
Fecha probable de parto: 12/02/13
Embarazo Actual: No tuvo amenazas de aborto. Cursó con IVU a las24 sdg y a las 32 sdg, tratada con cefalexina en ambas ocasiones.
Percepción de movimientos fetales: Presentes.
Incremento de peso: De 56 a 77 kg.
Vitamínicos: Polivitaminas, sulfato ferroso, Ácidofólico.
Visitas a consulta prenatal: 5
Padecimiento actual:
Paciente femenino de 26 años que acudió al servicio de urgencias el día anterior, por haber sido programada para cesárea. Al momentodel interrogatorio se encuentra en puerperio quirúrgico, en alojamiento conjunto con su recién nacido masculino de termino. Ambos estables, sin ninguna complicación.
Exploración física
Peso:...
Ficha de identificación.
Nombre: Sandra Ramírez Hernández.
Edad: 26 años.
Estado Civil: Casada.
Religión: Católica.
Escolaridad: Bachillerato incompleto.
Ocupación: Amade casa.
Lugar de Residencia: Calle Oaxaca, Colonia Cubitos, Pachuca, Hidalgo.
Antecedentes heredofamiliares.
Abuelo paterno hipertenso.
Padre hipertenso, con obesidad.
Rama materna sinantecedentes de importancia.
Antecedentes personales no patológicos.
La paciente vive en casa rentada, habitando 3 personas en la casa. Cuenta con 2 habitaciones, piso de loza y techo de concreto.No hacinamiento ni promiscuidad.
Refiere dieta hipocalórica, normolipídica, normoproteica.
Esquema de vacunación completo.
Antecedentes personales patológicos.
Refiere alergia a penicilina.Sin otros antecedentes de importancia.
Antecedentes Gíneco-Obstétricos:
Menarca: 12 años
Ciclo: Regular, con menstruación de 3 días de duración.
Inicio de Vida Sexual: 20 años
Parejassexuales: 1
Método de planificación familiar: Preservativo.
Papanicolaou: Nunca se lo ha realizado.
Gestas: 2
Partos: 0
Abortos: 0
Cesáreas: 1
Legrados: 0
Edad al primer embarazo: 23 años
Peso delproducto: 3450 gr
Fin del embarazo anterior: 03/09/2010
Fecha de última menstruación: 05/05/12
Fecha probable de parto: 12/02/13
Embarazo Actual: No tuvo amenazas de aborto. Cursó con IVU a las24 sdg y a las 32 sdg, tratada con cefalexina en ambas ocasiones.
Percepción de movimientos fetales: Presentes.
Incremento de peso: De 56 a 77 kg.
Vitamínicos: Polivitaminas, sulfato ferroso, Ácidofólico.
Visitas a consulta prenatal: 5
Padecimiento actual:
Paciente femenino de 26 años que acudió al servicio de urgencias el día anterior, por haber sido programada para cesárea. Al momentodel interrogatorio se encuentra en puerperio quirúrgico, en alojamiento conjunto con su recién nacido masculino de termino. Ambos estables, sin ninguna complicación.
Exploración física
Peso:...
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