asfixia

Resultados de la asfixia perinatal de la placenta comprometido o intercambio pulmonar de gases. Este trastorno puede dar lugar a la hipoxia (falta de oxígeno) y la hipercapnia (aumento de los niveles de dióxido de carbono) en la sangre. Resultados de hipoxia severa en la glucólisis anaeróbica y la producción de ácido láctico primero en los tejidos periféricos (músculo y corazón) y luego en elcerebro. La isquemia (falta de flujo de sangre suficiente para la totalidad o parte de un órgano) es tanto una causa como una consecuencia de la hipoxia. La hipoxia y la acidosis pueden deprimir la función del miocardio, lo que lleva a la hipotensión y la isquemia. La isquemia puede deteriorar la entrega de oxígeno, causando más de compromiso, así como interrumpir la entrega de sustrato y laeliminación de metabólica y respiratoria subproductos (por ejemplo, ácido láctico, dióxido de carbono).
Las complicaciones sistémicas de la asfixia perinatal son revisados ​​aquí. Encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI), incluyendo patogénesis, patología, diagnóstico, pronóstico y tratamiento, se discute en otra parte.
MOMENTO DE LESIONES - Asfixia puede ocurrir antes, durante o después del nacimiento.Con base en una revisión de varios estudios que han examinado la relación temporal de los eventos obstétricos y neonatales, la HIE predominantemente en recién nacidos a término, la proporción de las condiciones que se produce en cada periodo de tiempo se puede estimar [1].
Eventos antes del parto, tales como hipotensión materna o trauma, representan de 4 a 20 por ciento de los casos. Eventosdurante el parto, como el desprendimiento de la placenta o el prolapso del cordón umbilical, se ven en el 56 a 80 por ciento. Evidencia de perturbación durante el parto (por ejemplo, líquido amniótico teñido de meconio o anomalías de la frecuencia cardíaca fetal graves) ocurre en el 10 a 35 por ciento, por lo general en asociación con un factor de riesgo prenatal, como la diabetes mellitus, lapreeclampsia, restricción del crecimiento intrauterino. En aproximadamente el 10 por ciento de los casos, un insulto postnatal se produce, por lo general causada por anomalías cardiopulmonares graves o asociada con la prematuridad.
Sin embargo, el momento de la lesión a menudo es difícil de establecer para un niño individual, en parte debido a eventos antes del parto y durante el parto pueden noconducir a signos que son detectables en el feto. Además, un feto que ha sufrido un insulto antes del parto puede tener un riesgo mayor de sufrir más lesiones durante el parto.

FACTORES DE RIESGO - Una variedad de condiciones maternas, obstétricas y neonatales predisponen el feto y el recién nacido a la asfixia. Estos factores de riesgo están asociados con la reducción del flujo sanguíneo y / odirigido la oxigenación a los tejidos. Ejemplos de condiciones o eventos en los que se puede producir la asfixia perinatal se enumeran a continuación.
condiciones antes del parto
• oxigenación materna anormal (por ejemplo, anemia severa, enfermedad cardiopulmonar)
• Intercambio de perfusión y / o gas placentaria inadecuada (por ejemplo, la hipertensión materna o hipotensión severa,insuficiencia placentaria causada por la enfermedad vascular)
• La infección congénita o anomalías
eventos durante el parto
• Interrupción de la circulación umbilical (por ejemplo, el verdadero nudo, prolapso de cordón, avulsión espinal)
• perfusión placentaria inadecuada y / o intercambio de gases (por ejemplo, desprendimiento de la placenta, ruptura uterina, hipotensión materna severa, lascontracciones uterinas anormales)
• Entrega traumática (por ejemplo, la distocia de hombros, la extracción difícil de nalgas)
• oxigenación materna anormal (por ejemplo, edema pulmonar)

trastornos posnatales
• La hipertensión pulmonar persistente del recién nacido.
• insuficiencia circulatoria severa (por ejemplo, la pérdida de sangre aguda, shock séptico).
• enfermedad cardiaca congénita....