Asistencia en la colocación y cuidados de catéter venoso central (largo, subclavio, venodisecciòn)

Titulo del procedimiento: Acceso Vascular Central
*Asistencia en la colocación y cuidados de catéter venoso central (largo, subclavio, venodisecciòn)

Concepto: Es un catéter estéril de poliuretano, cloruro de polivinilo o hule silicón introducido en una vena mayor, como la vena subclavia o con menor frecuencia la vena yugular.
Objetivos: vigilar la presión VC que indica el volumensanguíneo, aspirar muestras de sangre para pruebas diagnosticas, administrar líquidos IV en urgencias o cuando las venas colapsan y para administración de nutrición parenteral (NTP).

Valoración inicial:

Patrón funcional o dominio NANDA afectado:

Etiquetas diagnosticas:

Equipo material:
Instalación de una línea VC:
Estuche para rasurar (si fuera necesario), guantes, bata estéril, sabana, cojínprotector de sabanas, toalla estéril, campos quirúrgicos estériles, mascarilla, anteojos, torundas con yodo, torundas con alcohol, peróxido de hidrogeno, solución de cloruro de sodio, ungüento antimicrobiano, jeringa de 3 ml con aguja calibre 25, dos jeringas de 10 ml sin agujas, lidocaína inyectable al 1 y 2% dextrosa a 5% en agua, jeringas para muestras de sangre, dos catéteres VC 14 o 16 g,solución IV con equipo para administrarlo preparado para usar, bomba de infusión o controlador, apósito con gasa estéril de 10 x 10 cm, cinta adhesiva de 2.5cm de ancho, tijeras estériles, solución de heparina o de cloruro de sodio a 0.9% para lavados según se requiera. Aparato portátil de rayos x, opcional vendaje semipermeable transparente y alambre guía.
Para lavar un catéter: solución decloruro de sodio a 0.9% o solución de heparina para lavado, torunda con alcohol.
Para cambiar la tapa de una inyección, torunda con alcohol y tapa para inyección.
Para retirar una línea VC: guantes limpios, equipo estéril para retirar sutura, campo estéril, torundas con alcohol, ungüento con yodo, apósito de gasa estéril de 10 x 10, pinzas, cinta adhesiva, vendaje plástico adhesivo.
Consideracionesespeciales: Antes de instalar una línea VC, confirmar tipo y calibre del catéter con el médico, verificar todos las conexiones para asegurarse que están firmemente ajustadas.
Intervenciones:
Procedimiento: Instalación
Procedimiento Fundamentación
1- Reforzar las explicaciones del médico acerca del procedimiento.
2- Colocar al paciente en posición de Trendelenburg. Para dilatar las vendasy reducir el riesgo de embolia gaseosa.
3- Para instalación en la subclavia colocar una sabana enrollada a lo largo entre los hombros. Para instalación en la yugular colocar una sabana enrolladla debajo del hombro opuesto. Para extender el cuello, y hacer más visible las referencias anatómicas.
4- Girar la cabeza del paciente. Para apartarla del sitio y prevenir posible contaminación porpatógenos de la atmosfera y hacer más accesible el sitio.
5- Preparar el sitio e instalación comprobar que la piel está libre de vello. El vello puede albergar microorganismos.
6- establecer un campo estéril sobre la mesa utilizando una toalla estéril o la envoltura de la bandeja de instrumentos.
7- Ponerse una mascarilla anteojos protectores, guantes estériles y batas limpiar el área que rodea elsitio de instalación.
8- una vez que el médico se coloca la mascarilla, bata, anteojos protectores guantes estériles. Abrir el paquete que contiene la jeringa de 10 ml y aguja calibre 25 y presentarla al médico mediante técnica estéril.
9- Limpiar la tapa del frasco de lidocaína con alcohol e intervenirlo.
10- Abrir el paquete que contiene que contiene el catéter y presentar este al médicomediante técnica estéril.
11- Preparar el equipo de administración IV para conectar de inmediato al pabellón del catéter. Indicar al paciente que efectué la maniobra del valsalva en tanto el médico instala la línea Iv al catéter. Esto aumenta la presión intratoracica, disminuyendo la posibilidad de una embolia gaseosa.
12- Ajustar la velocidad de goteo para mantener permeable la vena....