Asma Bronquial

Asma Bronquial

Concepto:
•Enfermedad inflamatoria crónica de vías respiratorias que cursa con hiperreactividad bronquial y obstrucción variable al flujo aéreo, total o parcialmente reversible,por acción medicamentosa o espontáneamente.
•Factores desencadenantes (o de exacerbación): Infección respiratoria viral (más frecuente), alérgenos, tabaco, contaminantes atmosféricos, frío, humedad,ejercicio físico, ERGE, fármacos, etc.
Clínica:
•Disnea, tos, opresión torácica, sibilancias, secreción bronquial, síntomas nasales.
Formas clínicas del Asma:
•Asma intermitente
•Asma persistente:Leve
Moderada
Grave
Agudización grave:
•FORMA SUBAGUDA: forma más frecuente. Ocurre progresivamente en días o semanas, no hay respuesta favorable a los broncodilatadores habituales que lleva ala consulta a un servicio de emergencias.
•FORMA SUBITA: aparición en minutos de un cuadro grave de obstrucción en un paciente aparentemente estable. Es posible que factores ambientales, alérgicos ono, sean responsables de éstos episodios.
Signos potencialmente graves: silencio pulmonar a la auscultación, taquicardia, taquipnea, pulso paradojal (se inician medidas que no incluye ventilaciónmecánica).
Signos de gravedad extrema: cianosis, bradicardia, confusión, depresión de sensorio, agotamiento, gasometría arterial con hipoxemia con normo o hipercapnia (obliga maniobras de ventilaciónmecánica).




Diagnóstico:

•Análisis de esputo (eosinófilos, espirales de Curschmann, cristales de Charcot-Leyden).
•Rx de tórax : generalmente es normal; en ptes con asma persistente desde lainfancia puede haber Hiperinsuflación.
•ESPIROMETRÍA con prueba broncodilatadora: patrón obstructivo con respuesta positiva a broncodilatadores; disminución de FEV1.
•PEF (valora oscilaciones deobstrucción)

Gases en sangre arterial (útil en reagudización).
•Etapas iniciales de crisis asmática: hipoxemia + hipocapnia (alcalosis respiratoria);
•Etapas avanzadas: se acentúa la...