Asma Bronquial

ASMA BRONQUIAL
Es un trastorno que provoca que las vías respiratorias se hinchen y se estrechen, lo cual hace que se presenten sibilancias, dificultad para respirar, opresión en el pecho y tos.
Causas
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El asma es causada por una inflamación (hinchazón) de las vías respiratorias. Cuando se presenta un ataque de asma, los músculos que rodean las vías respiratorias se tensionan y elrevestimiento de dichas vías aéreas se inflama. Esto reduce la cantidad de aire que puede pasar a través de éstas.
En las personas con vías respiratorias sensibles, los síntomas de asma pueden desencadenarse por la inhalación de sustancias  llamadas alergenos o desencadenantes.
Los desencadenantes comunes del asma abarcan:
Animales (caspa o pelaje de mascotas)
Ácaros del polvo
Ciertos medicamentos(ácido acetilsalicílico y otros AINES)
Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima frío)
Químicos en el aire o en los alimentos
Ejercicio
Moho
Polen
Infecciones respiratorias, como el resfriado común
Emociones fuertes (estrés)
Humo del tabaco
Muchas personas con asma tienen antecedentes personales o familiares de alergias, como la fiebre del heno (rinitis alérgica) o eccema, mientras queotros no tienen tales antecedentes. 
Síntomas
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La mayoría de las personas con asma tienen ataques separados por períodos asintomáticos. Algunas personas tienen dificultad prolongada para respirar con episodios de aumento de la falta de aliento. Las sibilancias o una tos puede ser el síntoma principal.
Los ataques de asma pueden durar de minutos a días y se pueden volver peligrosos sise restringe el flujo de aire de manera importante.
Los síntomas abarcan:
Tos con o sin producción de esputo (flema)
Retracción o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (tiraje intercostal)
Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o la actividad
Sibilancias
Los síntomas de emergencia que necesitan atención médica oportuna abarcan:
Labios y cara de color azulado
Disminucióndel nivel de lucidez mental, como somnolencia intensa o confusión, durante un ataque de asma
Dificultad respiratoria extrema
Pulso rápido
Ansiedad intensa debido a la dificultad para respirar
Sudoración
Otros síntomas que pueden ocurrir:
Patrón de respiración anormal, en el cual la exhalación se demora más del doble que la inspiración
Paro respiratorio transitorio
Dolor torácico
Opresión en elpecho
Pruebas y exámenes
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Las pruebas para alergias pueden ayudar a identificar los alergenos en personas con asma persistente.
El médico o el personal de enfermería utilizarán un estetoscopio para auscultar los pulmones, con lo cual se pueden escuchar sibilancias y otros sonidos relacionados con el asma. Sin embargo, los ruidos pulmonares generalmente son normales entre episodios deasma.
Los exámenes pueden ser:
Gasometría arterial
Exámenes de sangre para medir el conteo de eosinófilos (un tipo de glóbulo blanco) y de IgE (un tipo de proteína del sistema inmunitario llamada inmunoglobulina)
Radiografía de tórax
Pruebas de la función pulmonar
Mediciones de flujo máximo
Tratamiento
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Los objetivos del tratamiento son: 
Controlar la inflamación de las víasrespiratorias.
Evitar las sustancias que desencadenen los síntomas.
Ayudarle a que pueda realizar las actividades normales sin síntomas de asma.

Caso clínico
Varón de 9 años que ingresa en el hospital por cuadro de 8 horas de evolución caracterizado por tos y dificultad respiratoria progresiva que ha ido en aumento hasta el momento de su admisión.  No presenta fiebre ni otros síntomas acompañantes.Entre los antecedentes familiares destaca hermana de 17 años afectada por rinitis alérgica por sensibilización a pólenes de gramíneas,  y madre asmática por sensibilización a ácaros.
Como patología anterior,  refiere episodio disneizante agudo a los 5 meses de edad que precisó hospitalización y en el que se detectó el virus sincitial respiratorio (VSR) en el exudado nasofaríngeo.  A los 5 años de...