Aspectos clínicos diferenciales de la depresión en pacientes ancianos hospitalizados
Páginas: 9 (2183 palabras)
Publicado: 28 de octubre de 2013
INTRODUCCIÓN
La depresión es el trastorno psiquiátrico más frecuente en la población anciana. Su presencia se asocia con una disminución de la calidad de vida, un incremento de las enfermedades físicas, un mayor riesgo de muerte prematura y elevadas repercusiones sociales y económicas1.
Las estimaciones sobre la prevalencia de la depresión en el anciano varían ampliamente en los estudiosepidemiológicos, en función de la procedencia de la muestra y de los instrumentos diagnósticos utilizados, de forma que es difícil concluir cuáles son las cifras reales de incidencia y prevalencia. Según recoge Baldwin, se estima que entre el 10 y el 15% de los ancianos en la comunidad tiene algún grado de sintomatología depresiva, sin embargo, únicamente alrededor del 3% presenta un episodiodepresivo2. Otros estudios comunican prevalencias sensiblemente mayores de depresión en ancianos: entre un 7 y un 14% en la población general, que se incrementa hasta un 30% en población institucionalizada3. En la tercera edad, las enfermedades depresivas raramente se presentan como distimia y lo hacen con más frecuencia como una depresión reactivo-situacional4.
El trastorno depresivo mayor es másprevalente en mujeres, con una proporción 2:1 respecto a los varones1. Esta relación por sexos se mantiene en distintos ámbitos, aunque con la edad las diferencias entre sexos tienden a reducirse5.
En la depresión del anciano tradicionalmente se ha considerado la existencia de determinados aspectos clínicos más característicos del trastorno a esa edad, entre los que cabe destacar un mayorcomponente de endogenicidad y una mayor frecuencia de síntomas psicóticos4,6. Otros autores no han replicado estos hallazgos2.
Asimismo, ha existido una tendencia a asumir que la depresión en el anciano podría tener peor pronóstico que en los adultos jóvenes deprimidos. Sin embargo, a pesar de la relativa escasez de estudios de seguimiento, la evidencia epidemiológica actual parece indicar que ladepresión en los ancianos no tiene un peor pronóstico que a otras edades2,6,7.
El estudio de la depresión en la edad geriátrica adquiere especial relevancia por la proporción creciente de pacientes ancianos en nuestro medio. En este contexto se plantea un estudio cuyo principal objetivo será comparar características clínicas de la depresión entre pacientes menores y mayores de 65 años.
PACIENTESY MÉTODO
Se ha realizado un estudio observacional retrospectivo con el objetivo de comparar aspectos clínicos y pronósticos de la depresión entre pacientes hospitalizados menores y mayores de 65 años.
La muestra inicial se compone de 214 pacientes que requirieron hospitalización por depresión de forma consecutiva en 2 años (período comprendido entre mayo de 2001 y abril de 2003). Se incluyeen el análisis el primero de los episodios depresivos, exclusivamente si un paciente presenta más de un episodio durante el período observacional. Los datos utilizados proceden de la historia clínica de los pacientes seleccionados. Se han considerado como ancianos los pacientes con una edad igual o superior a los 65 años, de forma similar a otros estudios.
Se realiza una descripción de lamuestra inicial según los diagnósticos DSM-IV8 de depresión por grupos de edad (menores y mayores de 65 años).
En los pacientes que cumplían criterios DSM-IV8 de trastorno depresivo mayor (n = 143) se han comparado, por grupos de edad, las siguientes variables: sexo, existencia de episodios depresivos previos, presencia de síntomas melancólicos, de síntomas psicóticos, comorbilidad en el eje IIDSM-IV8 como rasgos desadaptativos de personalidad o diagnóstico de trastorno de personalidad, coexistencia de alguna enfermedad médica severa y evaluación de la actividad global en el ingreso y el alta.
Se han empleado criterios DSM-IV8 para la especificación de los síntomas melancólicos.
Se han considerado como enfermedad médica severa los diagnósticos de enfermedades sistémicas activas,...
La depresión es el trastorno psiquiátrico más frecuente en la población anciana. Su presencia se asocia con una disminución de la calidad de vida, un incremento de las enfermedades físicas, un mayor riesgo de muerte prematura y elevadas repercusiones sociales y económicas1.
Las estimaciones sobre la prevalencia de la depresión en el anciano varían ampliamente en los estudiosepidemiológicos, en función de la procedencia de la muestra y de los instrumentos diagnósticos utilizados, de forma que es difícil concluir cuáles son las cifras reales de incidencia y prevalencia. Según recoge Baldwin, se estima que entre el 10 y el 15% de los ancianos en la comunidad tiene algún grado de sintomatología depresiva, sin embargo, únicamente alrededor del 3% presenta un episodiodepresivo2. Otros estudios comunican prevalencias sensiblemente mayores de depresión en ancianos: entre un 7 y un 14% en la población general, que se incrementa hasta un 30% en población institucionalizada3. En la tercera edad, las enfermedades depresivas raramente se presentan como distimia y lo hacen con más frecuencia como una depresión reactivo-situacional4.
El trastorno depresivo mayor es másprevalente en mujeres, con una proporción 2:1 respecto a los varones1. Esta relación por sexos se mantiene en distintos ámbitos, aunque con la edad las diferencias entre sexos tienden a reducirse5.
En la depresión del anciano tradicionalmente se ha considerado la existencia de determinados aspectos clínicos más característicos del trastorno a esa edad, entre los que cabe destacar un mayorcomponente de endogenicidad y una mayor frecuencia de síntomas psicóticos4,6. Otros autores no han replicado estos hallazgos2.
Asimismo, ha existido una tendencia a asumir que la depresión en el anciano podría tener peor pronóstico que en los adultos jóvenes deprimidos. Sin embargo, a pesar de la relativa escasez de estudios de seguimiento, la evidencia epidemiológica actual parece indicar que ladepresión en los ancianos no tiene un peor pronóstico que a otras edades2,6,7.
El estudio de la depresión en la edad geriátrica adquiere especial relevancia por la proporción creciente de pacientes ancianos en nuestro medio. En este contexto se plantea un estudio cuyo principal objetivo será comparar características clínicas de la depresión entre pacientes menores y mayores de 65 años.
PACIENTESY MÉTODO
Se ha realizado un estudio observacional retrospectivo con el objetivo de comparar aspectos clínicos y pronósticos de la depresión entre pacientes hospitalizados menores y mayores de 65 años.
La muestra inicial se compone de 214 pacientes que requirieron hospitalización por depresión de forma consecutiva en 2 años (período comprendido entre mayo de 2001 y abril de 2003). Se incluyeen el análisis el primero de los episodios depresivos, exclusivamente si un paciente presenta más de un episodio durante el período observacional. Los datos utilizados proceden de la historia clínica de los pacientes seleccionados. Se han considerado como ancianos los pacientes con una edad igual o superior a los 65 años, de forma similar a otros estudios.
Se realiza una descripción de lamuestra inicial según los diagnósticos DSM-IV8 de depresión por grupos de edad (menores y mayores de 65 años).
En los pacientes que cumplían criterios DSM-IV8 de trastorno depresivo mayor (n = 143) se han comparado, por grupos de edad, las siguientes variables: sexo, existencia de episodios depresivos previos, presencia de síntomas melancólicos, de síntomas psicóticos, comorbilidad en el eje IIDSM-IV8 como rasgos desadaptativos de personalidad o diagnóstico de trastorno de personalidad, coexistencia de alguna enfermedad médica severa y evaluación de la actividad global en el ingreso y el alta.
Se han empleado criterios DSM-IV8 para la especificación de los síntomas melancólicos.
Se han considerado como enfermedad médica severa los diagnósticos de enfermedades sistémicas activas,...
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