Atención De Enfermería Al Paciente Con Problemas Respiratorios

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ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON PROBLEMAS RESPIRATORIOS

OXIGENOTERAPIA

Concepto. La oxigenoterapia es la administración de oxígeno a concentraciones mayores que las del aire ambiente, con la intención de tratar o prevenir los síntomas y las manifestaciones de la hipoxia. Consiste en proporcionar a los tejidos con déficit de oxigenación a nivel alveolar el oxigeno necesario en elaire inspirado y ofertar una mayor de oxigeno a los tejidos con el objetivo de tratar la hipoxémia.

Objetivos.
1. Aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte de la hemoglobina.

2. Mantener niveles de oxigenación adecuados que eviten la hipoxia tisular.

3. Disminución del trabajo respiratorio.

Principios.
El oxígeno, como cualquiermedicamento, debe ser administrado en las dosis y por el tiempo requerido, con base en la condición clínica del paciente y, en lo posible, fundamentado en la medición de los gases arteriales.

Indicaciones.
o Hipoxémia (disminución anormal de la presión parcial de oxígeno PaO2.). A nivel del mar el valor normal es de 90 mm/Hg + y a 2,640 metros de 63 + 3 y de forma simultánea se mide lasaturación de oxígeno con la realización de la gasometría arterial.

o En pacientes agudos, sin antecedentes de enfermedad respiratoria crónica, se inicia con FiO2 elevadas (0.5 o más) y monitoreo del paciente con la saturación percutánea dentro de las siguientes 8-12 horas asegurando la FiO2 necesaria para mantener la saturación sobre 90% o más.

o Cualquier persona con saturaciónarterial de oxígeno (SaO2) menor de 90%.

o Terapia a corto plazo o intervención quirúrgica (recuperación pos anestesia).

o Obstrucción de vías aérea superior.

o Crisis asmática.

Material y equipo.

❖ Puntas nasales

❖ Máscara de oxigeno

❖ Equipo de ventilación

❖ Balón de oxigeno, (de no tener sistema empotrado)

❖ Un equipo de aspiración

❖ Hoja deregistro de enfermería

❖ Bolígrafo

Procedimiento

1. Lavado de manos

2. Llevar el material y equipo a donde se encuentra el paciente

3. Explicar al paciente sobre el procedimiento (si procede) y tener el equipo listo.

4. Verificar la orden médica (cantidad y Presión).

5. Lavarse las manos.

6. Verificar el funcionamiento del oxigeno empotrado o en balón (cantidadsuficiente).

7. Llenar el frasco humidificador con agua destilada estéril hasta los dos tercios, conectar el humidificador con el medidor de flujo.

8. Conectar el medidor de flujo con una fuente de oxigeno y verificar el funcionamiento del medidor del flujo y del humidificador. Seleccionar el flujo de oxigeno prescrito.

9. Conectar la tubuladura de la mascara de oxigeno con el humidificador yel medidor de flujo.

10. Abrir la llave de Oxigeno, a 2 ó 3 litros por minuto.

11. Antes de insertar la cánula examinar que estén los orificios hacia arriba y si es curva se debe conectar hacia abajo en dirección hacia el piso de las fosas nasales.

12. Colocar la conexión detrás de las orejas y debajo del mentón.

13. Si se usa mascarilla colocarlo sobre la nariz boca y mentónajustándola banda elástica alrededor de la cabeza.

14. Comprobar el flujo de oxigeno.

15. No cerrar los agujeros de las mascarillas.

16. Lavarse las manos.

Precauciones.
a) El seguimiento del paciente con EPOC se realiza con determinación de gases arteriales en las siguientes dos horas de iniciada la oxigenoterapia.

b) Con FiO2 mayor a 0.5 (50%) se puede presentar atelectesia(disminución del volumen pulmonar) de absorción, toxicidad por oxígeno y depresión de la función ciliar y leucocitaria.

c) En prematuros debe evitarse llegar a una PaO2 de más de 80 mm/Hg (posibilidad de retinopatía).

d) Durante broncoscopía con láser, se deben usar mínimos niveles de oxígeno suplementario por el riesgo de ignición intratraqueal.

e) El uso prolongado de una máscara...
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