Atención de enfermería a pacientes con malformaciones congénitas.

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Unidad XIII:
Atención de enfermería a pacientes con malformaciones congénitas.

Onfalocele y Gastroquisis.

Se debe al cierre incompleto de la pared abdominal durante el desarrollo embrionario. Estos defectos son fácilmente reconocidos al nacimiento y pueden llevar a la muerte si no se dan las medidas preoperatorias de sostén.

El Onfalocele.

Ocurre a través del anillo umbilical en elinterior de un saco membranoso translucido compuestos de aminos y peritoneo con gelatina. El tamaño varia de 1 – 15 cm de diámetro aproximadamente el cordón umbilical se encuentra insertado en el vértice del saco que por lo general está integro, pero que puede estar roto al nacimiento o romperse interiormente.

La Gastroquisis.

Es la evisceración intestinal sin residuos visibles de saco; conun tamaño de menos de 5 cm de diámetro, se encuentra localizado a la derecha del ombligo que esta normalmente insertado.

La hernia puede solo contener intestino delgado, pero en casos graves se observa hígado, estomago y ovarios.

Labio y Paladar Hendido

Labio Hendido.

Es el resultado de la unión deficiente entre el proceso frontonasal y el proceso maxilar durante el procesoembrionario. La anomalía puede ser unilateral o doble, simétrica o asimétrica con presencia o no de colúmela.

Paladar Hendido.

Es la falta de fusión de los procesos palatinos, puede ser secundarios o bien estar asociado con el labio hendido. La frecuencia de esta malformación oscila entre los 0.8, 1.6 por mil nacimientos y es mas frecuente en varones.

La planeación precisa del tratamiento incluyeun grupo multidisciplinario de especialistas: Pediátrica, pediatra, cirujano, ortodontista, foniatra, otorrinolaringólogo y psicólogo.

La intervención quirúrgica para el cierre el labio se lleva a cabo durante los primeros 6 meses y del paladar alrededor de los 18 meses.

Plan de atención de enfermería en el labio y paladar hendido.
* Recibir al niño con brazalete de identificación yexpediente clínico.
* Revisar si se encuentra programado, fecha, hora y tipo de cirugía que se realizara.
* Preguntar si no tiene un proceso infeccioso como gripe.

Cuidados posoperatorios.

* Recibir al niño con expediente clínico, checar venoclisis e identificaciones.
* Mantener al niño en decúbito dorsal.
* Lavar la boca con agua bicarbonatada después de cada alimentación.* Administración de medicamentos y cuidados generales de enfermería.
* Enseñar a los padres e manejo en casa sobre limpieza.

Complicaciones:

* Otitis médica.
* Infección de vías respiratorias.

Malformaciones en el S.N.C. o Mielodisplasias.

Hidrocefalia:

Es el aumento de líquido cefalorraquídeo dentro de las cavidades ventriculares el cual puede ocasionarse poralteración en la circulación, adsorción o producción de LCR. La incidencia es de 4 por cada 1000 nacidos vivos.

Signos y síntomas al nacimiento

Aumento del perímetro cefálico.
Vomito, desviación de los ojos.

Exámenes de laboratorio y gabinete.

Al nacimiento se basa en observación y exploración física.
Ecografía.
Neumoencefaligrafía.

Tratamiento.

Medico: Para controlar lainfamación en caso de meningitis bacteriana.
Quirúrgico corrigiendo la causa de la obstrucción.
Meningomielocele

Es la protusión de los elementos neurales de la medula espinal y cubiertas meníngeas a través de la espina bífida. El 80% de los casos afecta la región lumbar, y el raquis se presenta abierto. Su tratamiento es quirúrgico. Las complicaciones que puede presentar es hidrocefalea y/omeningitis.

Intervención de enfermerías

1.- Lavado de manos efectivo antes y después de cada atención.
2.- Vigilar y registrar signos vitales incluyendo TA. Y reacción pupilar.
3.- Evaluar el estado general.
4.- Mantener los pies en posición neutral para evitar deformidades.
5.- Evitar la constipación administrando supositorios de glicerina.

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