Atencion inmediata del recien nacido

La criatura recién nacida (RN) que en una primera evaluación presenta todos los parámetros normales debe permanecer junto a su madre.
Para evitar la pérdida de calor del RN hay que secarlo con una toalla precalentada y colocarlo junto a su madre, a ser posible contacto piel con piel. Los criterios sobre el pinzamiento del cordón umbilical no son uniformes, pero parece que pinzar tardíamente elcordón es más fisiológico. La madre y el recién nacido no deben separarse tras el parto, y en aquellas mujeres que lo deseen se iniciará de forma precoz la lactancia materna, idealmente en la primera hora de vida. En situación de normalidad es necesario posponer aquellos procedimientos rutinarios que puedan interferir con el primer contacto madre e hijo/hija.

Atención inmediata al recién nacidoAtención inmediata al recién nacido

ATENCIÓN INMEDIATA AL RECIÉN NACIDO Tras el nacimiento, el RN a término que en una primera evaluación presenta todos los parámetros normales en el test de Apgar debe permanecer con su madre. El profesional que atiende el parto debe contestar las cinco preguntas siguientes en los primeros treinta segundos de vida del bebé1: • ¿El líquido amniótico esclaro? • ¿El recién nacido respira o llora? • ¿Tiene buen tono muscular? • ¿El color es sonrosado? • ¿Es un bebé a término? Si la respuesta a estas cinco preguntas es afirmativa, se seca al RN con un paño precalentado y se limpian las secreciones de la boca y la nariz con una gasa. No es necesaria la aspiración sistemática de las vías respiratorias2. Es aconsejable evitar aspirar la orofaringe,practicar lavado gástrico o introducir sondas para descartar malformaciones de coanas o esofágicas, de modo sistemático a recién nacidos con una puntuación de Apgar buena, a fin de evitar lesiones de la mucosa que podrían interferir con el establecimiento de un patrón adecuado de succión3. La pérdida de calor del RN es uno de los problemas más frecuentes que puede ocurrir si no se mantiene una actitudcuidadosa. Para evitar esta pérdida de calor se seca al RN y se coloca piel con piel sobre el tórax o el abdomen de su madre, tapándolo con una manta previamente calentada y un gorro4. El contacto piel a piel, a través de estímulos sensoriales como el tacto, el calor y el olor, es un potente estimulante vagal que, entre otros efectos, libera oxitocina materna. La oxitocina produce un incremento dela temperatura de la piel de las mamas de la madre, lo que proporciona calor al recién nacido5 (figura 1). En el momento del nacimiento se estable

ce un vínculo afectivo madre/bebé muy importante para el futuro desarrollo de la infancia6. Si bien la existencia o no de contacto piel a piel ha mostrado pocas o ninguna diferencia significativa en algunos de los resultados fisiológicos de losrecién nacidos y de apego materno, parece que el contacto ofrece ciertos beneficios clínicos, en especial con respecto a la lactancia materna y el llanto2, 7. Pinzamiento del cordón La forma cómo se efectúa el pinzamiento del cordón umbilical en el parto normal difiere según el centro. Éste puede realizarse de forma precoz, si se hace inmediatamente después del nacimiento, o de forma tardía, si serealiza cuando el cordón ha

Figura 1. Contacto precoz

InIcIatIva Parto normal

dejado de latir o pasados 2 a 3 minutos desde el nacimiento8. En condiciones normales, una vez nace el bebé y mientras las arterias umbilicales se constriñen espontáneamente, la placenta le transfiere sangre oxigenada permitiendo dos hechos importantes: mantener la respiración placentaria y aumentar el volumensanguíneo del neonato. El pinzamiento del cordón debería realizarse una vez el bebe esté estabilizado1. Los defensores del pinzamiento tardío sugieren que éste es un mecanismo fisiológico que provee al recién nacido de un volumen sanguíneo necesario para perfundir los pulmones, intestinos, riñones y piel, sustituyendo así las funciones respiratoria, nutritiva, excretora y termorreguladora que...