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NORMA TÉCNICA DE ATENCIÓN DEL PARTO Y PUERPERIO


1. JUSTIFICACIÓN

La atención institucional del parto es una medida de primer orden para disminuir de manera significativa la morbimortalidad materna y perinatal. En este sentido, se hace necesario protocolizar los parámetros mínimos que garanticen una atención de calidad, con racionalidad científica y con la oportunidad requerida,para el desarrollo de las actividades, procedimientos e intervenciones durante la atención del parto, y el puerperio inmediato, con el propósito de dar respuesta a los derechos en salud de las mujeres y sus hijos. Debe responder a condiciones normales, ser espontáneo y el resultado debe ser un niño y una madre en óptimas condiciones. Solo en casos en que el parto normal no pueda realizarse oesté contraindicado, se recurrirá a la operación cesárea o la intervención del mismo.


2. OBJETIVOS

2.1. OBJETIVO GENERAL
Garantizar condiciones de calidad (oportunidad, acceso, pertinencia, seguridad y continuidad) en la atención institucional del parto para impactar las causas de morbimortalidad materna y perinatal

2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Definir el marco técnico-científico parala atención institucional del parto, con base en la medicina evidencial.
Reducir y controlar complicaciones del proceso del parto y prevenir las complicaciones del alumbramiento y el puerperio como la hemorragia posparto, la retención de restos y la infección puerperal.
Disminuir los riesgos de enfermedad y muerte de la mujer gestante y del recién nacido a través de la oportuna y adecuadaatención intrahospitalaria del parto.


3. POBLACIÓN BENEFICIARIA
Los contenidos de esta norma aplican para todas las gestantes en trabajo de parto.

4. CARACTERÍSTICAS DE LA ATENCIÓN

El proceso de atención definido en esta norma técnica y las actividades, procedimientos e intervenciones incluidos y descritos a continuación son:

Admisión de la gestante en trabajo de parto
Atención del primerperíodo del parto (dilatación y borramiento)
Atención del segundo período del parto (expulsivo)
Atención del alumbramiento
Atención del puerperio inmediato
Atención del puerperio mediato
Atención para la salida de la madre y su neonato


4.1. ADMISIÓN DE LA GESTANTE EN TRABAJO DE PARTO

4.1.1. Elaboración de la Historia Clínica completa

Las gestantes deberán portar la copia de lahistoria clínica materno perinatal, que contiene información relevante de la atención prenatal, útil para la elaboración de la historia clínica, de acuerdo a los formatos establecidos para este fin por cada institución en particular, los cuales deberán incluir como mínimo:

Identificación
Motivo de consulta y anamnesis:
Gravidez
Fecha de ultima menstruación
Fecha probable del parto
Edadgestacional
Inicio de las contracciones
Percepción de movimientos fetales
Expulsión de tapón mucoso y ruptura de membranas.
Sangrado.
Antecedentes
Personales: Patológicos, quirúrgicos, alérgicos, ginecológicos, obstétricos y farmacológicos.
Familiares
Revisión completa por sistemas
Examen físico
Valoración del aspecto general, color de la piel, mucosas e hidratación, estado de concienciaValoración del estado nutricional
Toma de signos vitales
Examen completo por sistemas incluida la valoración neurológica
Valoración del estado mental
Valoración ginecológica
Valoración obstétrica que analice la actividad uterina, las condiciones del cuello, la posición, situación y estación del feto.
Fetocardía
Altura uterina
Tamaño del feto
Número de fetos
Valoración de genitales externosEstado de las membranas
Pelvimetría clínica

4.1.2 Identificación de factores de riesgo y condiciones patológicas

La valoración del riesgo obstétrico al momento de la admisión requiere de tres tamizajes.

EL primer tamizaje está orientado a la identificación de factores de riesgo detectados durante el control prenatal, para lo cual es clave solicitar y analizar los datos de la...