ATRESIA DE LARINGE

ATRESIA DE LARINGE
Esta anomalía infrecuente surge de un fallo en la recanalización de la laringe, que provoca la obstrucción
de las vías respiratorias superiores en el feto: el síndrome de obstrucción congénita de las vías respiratorias superiores. En la porción distal a la región afectada por la atresia (oclusión) o por la estenosis (estrechamiento), hay una dilatación de las víasrespiratorias, los pulmones aumentan de tamaño y se vuelven ecogénicos (capaces de generar ecos durante los estudios ecográficos por estar llenos de líquido), el diafragma se encuentra aplanado o invertido y existe una ascitis o una hidropesía fetal (acumulación de líquido seroso en los espacios intracelulares, que propicia un edema grave). La atresia incompleta (membrana laríngea) obedece a larecanalización incompleta de la laringe durante la décima semana. Así, se forma un tejido membranoso a nivel de los pliegues vocales, que causa una
obstrucción parcial de las vías respiratorias. (Moore, 8.ª edición)
FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA
Uno de cada 3000 a 4500 recién nacidos vivos sufre una fístula (comunicación anormal) entre la tráquea y el esófago (figuras 10-5 y 10-6); la mayor parte de losafectados son varones. En más del 85% de los casos, la fístula traqueoesofágica (FTE) va acompañada por una atresia de esófago. La FTE surge durante la cuarta semana al producirse una división incompleta de la porción craneal del intestino anterior en sus componentes respiratorio y esofágico. La fusión incompleta de los pliegues traqueoesofágicos se traduce en un defecto del tabiquetraqueoesofágico y una FTE entre la tráquea y el esófago. La FTE es la anomalía más frecuente de las vías respiratorias inferiores. Pueden darse cuatro variedades principales (véase figura 10-5). La más habitual consiste en que la parte superior del esófago acaba en una bolsa ciega (atresia esofágica) y la inferior está unida a la tráquea cerca de su bifurcación (véanse figuras 10-5/1 y 10-6). En figura 10-58 aD quedan recogidas otras variantes de esta anomalfa. Los recién nacidos que tengan el tipo más frecuente de FTE y atresia esofágica tienen problemas para tragar, por lo que muchas veces se les cae la baba en reposo y regurgitan la leche nada más tomarla. El contenido gástrico e intestinal también puede refluir desde el estómago hasta la tráquea y los pulmones a través de la fístula. Este reflujoácido, que en algunos casos además lleva bilis, puede provocar una neumonía (inflamación de los pulmones) que ponga en peligro el funcionamiento respiratorio. A menudo, hay un polihidramnios asociado a la atresia esofágica (véase capítulo 7). El líquido amniótico se acumula en exceso debido a que no puede llegar hasta el estómago y el intestino, donde tendría lugar su correspondiente absorción ydespués pasaría a través de la placenta hacia la sangre materna, para deshacerse de él. (Moore, 8.ª edición)


La fístula traqueoesofágica sin atresia esofágica es un tipo infrecuente de malformación del esófago, de etiología multifactorial, incluyendo factores ambientales y genéticos. Se manifiesta con tos y ahogo con los alimentos, cianosis y/o neumonía recurrente. El diagnóstico requiereun alto índice de sospecha clínica y su confirmación se hace por imágenes como el estudio de las vías digestivas superiores y la video-fluoroscopia, o por broncoscopia visualizando directamente la fístula, o con azul de metileno para observar el paso de este líquido. El tratamiento puede hacerse por vía endoscópica o quirúrgica, con buenos resultados. (Olga Lucía Morales Múnera, julio-septiembre2013)
La Atresia esofágica (AE) con o sin fístula traqueoesofágica (FTE) es una malformación congénita que se asocia a complicaciones respiratorias y digestivas. Objetivo: Describir las características de estos pacientes, su morbilidad respiratoria, digestiva y hospitalizaciones en su evolución a largo plazo. Materiales y Métodos: Se revisaron en forma retrospectiva 15 fichas de pacientes con...