Auditoria medica

LA CONFIDENCIALIDAD DE LA AUDITORIA MÉDICA
Gabriel Adriasola
1. La auditoría médica como mecanismo de mejora del servicio asistencial. Uno de los
Principales mecanismos dirigidos a prevenir el error médico y que contribuye a elevar el
Estándar de calidad asistencial en una institución de servicios médicos consiste en la
Realización sistemática de procedimientos de auditoría, revisión einvestigación del
Error médico pasado y de los procedimientos de gestión de riesgos. Ello significa que
Ante un desenlace asistencial dañoso para el paciente, la institución debería instituir
Mecanismos reglados destinados a investigar si la causa se debió a un error médico, a
Una carencia asistencial, a defectos de organización o a cualquier otra gama de procesos,
humanos o estructurales, quehayan contribuido al desenlace no querido. El primer
objetivo de esta auditoria es evitar la repetición del error y la corrección de las
deficiencias que hayan contribuido directa o indirectamente al resultado en perjuicio del
paciente. En ese contexto, parece indudable que la institucionalización de este tipo de
procedimientos de investigación podrían desembocar claramente en una mejorprestación del servicio médico ya sea mediante la corrección del proceso fallido o
incluso el apartamiento del profesional que en su desempeño en la empresa médica ha
incurrido en un error intolerable o incompatible con la calidad del servicio que se
pretende.
2. La posibilidad de que la auditoria sea utilizada en contra de la institución en el
contexto de un proceso judicial como factor que conspiracontra la institucionalización
del procedimiento. Es indudable que uno de los factores que en los hechos conspira
contra la instauración de estos procedimientos es la creencia de que sus resultados
podrían comprometer la responsabilidad civil de la institución, o incluso la
responsabilidad penal de alguno de sus integrantes. Ante esa circunstancia, la empresa
médica se ve enfrentada a unadecisión problemática. La realización de un
procedimiento reglado de auditoria con fines correctivos puede por un lado erigirse en
un factor de mejora en la prestación del servicio y por el otro en la prueba fundamental
de un reclamo civil contra ella o de una investigación penal contra uno de sus
miembros. Esta posibilidad de que un procedimiento correctivo sea utilizado en contra
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de quienlo institucionaliza con ese fin de hecho conspira contra su realización, sobre
todo en un contexto socio jurídico en el que las instituciones de asistencia médica han
manifestado su preocupación por la proliferación de reclamos judiciales en su contra.
Si bien creemos que esa preocupación responde más a una sensación subjetiva que a una
realidad, ello no oculta el hecho cierto y concreto que,ante un caso de error médico
capaz de ser factor determinante de un proceso judicial, la realización de auditorías e
investigaciones internas con fines correctivos puede a la larga convertirse en un
procedimiento que coloque a la institución en la posición de estar elaborando prueba
que será utilizada luego en su contra.
Ello revela el enfrentamiento de dos principios caros a toda organizaciónsocial como lo
es el deber de colaboración de las partes en todo proceso judicial y el interés de que las
empresas médicas instituyan mecanismos de prevención y corrección de riesgos.
3. La concepción uruguaya del deber de colaboración de la parte demandada en el
proceso civil. La auditoría en estos casos se materializa en una serie de documentos y en
un informe final con las recomendacionesde corrección. Debido a ello, desde el punto
de vista probatorio es una potencial prueba documental que, en caso de instaurarse un
proceso en contra de la institución, se considerará como documento en poder del
adversario y será regulada su producción en juicio por el artículo 168 del Código
General del Proceso1.
La filosofía que inspira esta disposición pretende trascender al viejo...