auditoria

REQUISITOS AUTOCUIDADO
CUIDADOS
COMENTARIOS

PROGRAMACIÓN/EXCEPCIONES
Aire
Monitorización
ECG: Prioridad derivada II, 3 electrodos ubicados de la siguiente manera; 1) lado derecho bajo clavícula sobre mamila, 2) lado izquierdo bajo clavícula sobre mamila, 3) bajo reborde costal izquierdo línea axilar anterior.
Saturación: tamaño saturómetro según edad, en extremidad o lóbulo pabellónauricular.
Temperatura: control axilar o rectal solo en casos indicados.
Registro: cada 1 hora
- Cambio de electrodos cada 24 horas y SOS.
(*)Tener en cuenta casos de dextrocardia o ubicaciones poco frecuentes del corazón.
- Programar el filtro del monitor en modalidad: filtro.

- Control temperatura axilar cada 1-2 horas según necesidad.
- Uso de termómetro rectal contínuo en paciente quecorrespondan: retirar y rotar sonda cada 4 horas.
- Proteger piel con tela de papel previa instalación de saturómetro.
- Rotar posición saturómetro cada 3 horas y SOS, para prevenir quemaduras.

Ventilación
Fijación TOT/TNT: Uso tela china, 4 patas. La superior e inferior fijas en bozo y mentón respectivamente y las dos del medio para fijación del tubo. Observar Nº del tubo y distancia desdela comisura labial. Proteger piel con apósito duoderm fino.
Sistema de aspiración: Trachcare, sistema cerrado de aspiración de secreciones. Se debe instalar el número que doble al tubo. (P/E: TOT 3.0, trachcare 6.0, TOT 3.5, trachcare 6.0)
Circuito y humidificador: vigilancia de circuito libre de condensación y humidificador con agua hasta nivel señalado y temperatura de 37ºC.
Registro:parámetros ventilatorios cada 3 horas y SOS.
- Rotar TOT y cambio de telas sólo SOS.




- Cambio trachcare cada 48 horas y SOS.



- Vigilancia cada 12 horas y SOS de circuito libre de condensación y humidificador con nivel de agua y temperatura requerida.

Piel
Baño diario: con clorhexidina en mayores de 3 meses.
Sólo agua menores 3 meses.
Prevención UPP: Lubricación piel, aplicaciónlinovera, masajes zonas de apoyo, rotar zonas de apoyo dentro de lo posible, uso de colchón viscoelástico, cordero, placas viscoelástico. Uso de duoderm para proteger prominencias óseas.



Registro: Registrar cada intervención en plan de enfermería cada vez que se realice una actividad.
- Baño con clorhexidina o solo agua cada 24 horas.
- Lubricación piel (crema común): cada 12 horas(alternado con linovera)
- Aplicación linovera: cada 12 horas u 8 horas en caso de UPP grado 1. (1)
- Masaje zonas de apoyo cada 2 horas.
- Rotar zonas de apoyo cada 4 horas.
- Apósitos viscoelásticos deben estar en directo contacto con piel.

Mucosas
 Ojos: aseo con suero fisiológico desde el ángulo externo hacia el lagrimal y aplicación de solución oftálmica.

Nariz: aseo con tórulas con suerofisiológico, y aspiración nasal/ nasofaríngea.
Boca: aspiración de secreciones con el objetivo de prevenir neumonía asociada a ventilación mecánica.
- Aseo ocular cada 4 horas, antes de aplicar soluciones y SOS.
- lubricación con lágrimas artificiales cada 4 horas para prevenir úlceras corneales.
- Aseo nasal cada 4 horas, previo a aspiración de secreciones y SOS.
- Aseo bucal cada 4 horascon oralgene 0.12% o bicarbonato en los mayores de 3 meses, solo con suero fisiológico en los menores de 3 meses previo a aspiración de secreciones orales.
Agua
Tratamiento e infusiones
Tratamientos: administración según protocolo local. Verificar tiempo de administración, dilución, compatibilidad, estabilidad y vía de administración.
Infusiones: verificar concentración y vía de administracióncentral o periférica. Soluciones irritantes administrar por vía central (electrolitos, fenitoína, fenobarbital, tiopental, nutrición parenteral, DVA, etc)
Drogas vasoactivas: administrar idealmente por lumen proximal en el caso de tener 2 lúmenes sino por lumen medial.

- Fijar horarios considerando tiempo de administración.

- Cambio de infusiones cada 24 horas. Bajadas cada 72 horas....