Auditorias

PROGRAMA DE AUDITORÍA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD – PAMEC

LUZ AMANDA DELGADO REYES
GERENTE GENERAL

RAFAEL GARIZÁBAL GÓMEZ
JEFE DIVISIÓN SERVICIOS DE SALUD

ALEJANDRINA URREA RIVEROS
COORDINADORA PROGRAMA DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

SONIA ADAME MANOSALVA
ASESORA DIVISIÓN ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA

CLAUDIALILIANA MONROY SANABRIA
JEFE DE DIVISIÓN ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA

ALFONSO ANZOLA TORRES
ASESOR CONTROL INTERNO

GERMÁN GÓMEZ CHAPARRO
AUDITOR DE SERVICIOS DE SALUD

TRINIDAD ISABEL ÁLVAREZ
PROFESIONAL UNIVERSITARIA ALTO COSTO

PATRICIA PIEDRAHITA FARÍAS
TÉCNICA DE ATENCIÓN AL USUARIO

ASESORES

JAVIER LÓPEZAGUDELO
JAIRO VIEDA QUINTERO
GESTIÓN EMPRESARIAL LTDA.

EL YOPAL
CASANARE

TABLA DE CONTENIDO

PRESENTACIÓN 2

1. DESCRIPCIÓN CONCEPTUAL DEL PAMEC 2

1.1. COMPONENTES 2
1.1.1. Referenciales de Calidad 2
1.1.2. Mecanismo Sistemático de Medición y Evaluación 2
1.1.3. Dispositivo Dinámico de Mejoramiento de la Calidad 2

2. ESTRUCTURA Y OPERACIÓN DEL PAMEC 2

2.1.PROCESOS PRIORITARIOS 2
2.1.1. Selección de Procesos Prioritarios 2

2.2. TIPOS DE ACCIONES 2
2.2.1. Acciones Preventivas 2
2.2.2. Acciones de Seguimiento 2
2.2.3. Acciones Coyunturales 2
2.2.4. Acciones Complementarias del PAMEC 2

TABLA 1. MATRIZ DE ACCIONES DE AUDITORÍA PARA LOS PROCESOS PRIORITARIOS Y COMPLEMENTARIOS EN CAPRESOCA EPS 2

2.3. NIVELES DE OPERACIÓN 2
2.3.1.Autocontrol 2
2.3.2. Auditoría Interna 2
2.3.3. Auditoría Externa o Control de Segundo Orden 2

TABLA 2. MATRIZ DE INDICADORES DE LOS SERVICIOS CENTINELAS 2

ANEXO 2

INDICADORES PARA AUDITORÍA EXTERNA 2

TABLA 3. COMPENDIO DE INDICADORES DEL PAMEC 2

PRESENTACIÓN

El presente documento surge como resultado de un gran esfuerzo institucional. En su desarrollo se puede apreciarel liderazgo y el trabajo dedicado del personal de CAPRESOCA EPS alrededor de una tarea: construir de manera participativa el Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud, el cual define los procesos prioritarios, los mecanismos de evaluación, los procedimientos de evaluación y los instrumentos de medición; con un único propósito, garantizar una mejor atención ensalud a sus afiliados. Ellos son la razón de ser de todo lo que hacemos y son justamente ellos quienes le dan sentido a nuestras labores cotidianas.

La expedición del Decreto 2309 de 2002 y las pautas indicativas expedidas por el Ministerio de la Protección Social, plantean a CAPRESOCA EPS la necesidad de realizar una revisión exhaustiva de sus procesos e instrumentos de evaluación ymedición, con el fin de actualizar su soporte documental y hacerlo compatible con las exigencias normativas en materia de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud. La adopción de este manual y su publicación oficial por parte de CAPRESOCA EPS, se convierten en un punto de partida en términos de su mejoramiento y ajuste derivados de su implantación, y es por esta razón que en laportada se indica el consecutivo de las versiones.

DESCRIPCIÓN CONCEPTUAL DEL PAMEC

1.1. COMPONENTES

El Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud (PAMEC) adoptado por CAPRESOCA EPS es un sistema de control que consta de tres componentes macro:

▪ Los estándares o referentes de calidad
▪ Un mecanismo sistemático de medición yevaluación
▪ Un dispositivo dinámico de mejoramiento de la calidad

La articulación entre estos componentes le permite al PAMEC operar como un sistema que actúe de manera permanente sobre los procesos prioritarios definidos por la institución, y que se presentarán más adelante

1.1.1. Referenciales de Calidad

El propósito de este componente es establecer los parámetros de calidad esperada...