auscultacion del corazon

Echo por: Natalia Marín
Profesor Alejandro Ramírez
Programa de Enfermería



























Auscultación
Como los sonidos se transmiten en la dirección del flujo sanguíneo, losruidos cardíacos se escuchan mejor sobre zonas a donde va la sangre una vez que ha traspasado una válvula. Aborde sistemáticamente las zonas
Precordiales en una secuencia que leresulte cómoda, auscultando desde la base hacia el apex o desde el apex hacia la base
La auscultación se debe realizar en cada una, pero sin limitarse a éstas, delas cinco áreas cardíacas, empleando primero el diafragma y después la campana del estetoscopio. Realice una firme presión con el diafragma y una ligera presión con la campana.
Existen cinco focos de auscultación tradicionales,localizados en las áreas que
a continuación se enumeran
• Aórtico (zona de la válvula aórtica): segundo espacio intercostal derecho, en el
borde esternal derecho.
• Pulmonar (zona de la válvula pulmonar): segundo espacio intercostal izquierdo,
en el borde esternal izquierdo.
• Pulmonar secundario: tercer espacio intercostal izquierdo, en el borde esternal
izquierdo.
• Tricúspide: cuarto espaciointercostal izquierdo, en la parte inferior del borde
esternal izquierdo.
• Mitral o apical: en el apex cardíaco, en el quinto espacio intercostal izquierdo,
línea me-dioclavicular.
Mientras examina cada uno de los cinco focos de auscultación recuerde que
debe desplazarse a intervalos muy pequeños. No es posible obtener una
auscultación completa saltando de un foco aislado al siguiente. Encada pausa
escuche de forma selectiva cada uno de los componentes del ciclo cardíaco.
Deje que el estetoscopio siga a los sonidos donde quiera que se dirijan.
• Valore de forma global la frecuencia y el ritmo cardíaco anotando en todo
momento la zona donde lo está escuchando.
• RUIDOS CARDIACOS BÁSICOS. Los ruidos cardíacos se identifican prácticamente de
la misma forma que los respiratorios uotros cualesquiera; se caracterizan por la
frecuencia (tono), intensidad (gravedad), duración y temporización durante el
ciclo cardíaco. Los ruidos cardíacos son de tono relativamente bajo, excepto en
determinados procesos patológicos. En la tabla 11-2 se resumen las diferencias
relativas, dependiendo de la zona de auscultación
Existen cuatro ruidos cardíacos básicos: R|; R^, R3 y R4. Los Rty R2 son los más
fácilmente distinguibles y deben ser caracterizados por separado, ya que sus
variaciones pueden proporcionar importantes datos sobre la función cardíaca.
Los R y R pueden estar o no presentes: su ausencia no es un hallazgo
patológico, ni su presencia indica necesariamente un proceso patológico. Por
tanto, R3 y R4 deben evaluarse en relación con otros ruidos o acontecimientosdel ruido cardíaco.
Rl y R2. El RI; resultado del cierre de las válvulas auriculoventriculares, indica el
inicio de la sístole y se escucha mejor en la punta, donde es más fuerte que el
R2. En la base, el Rt, es más fuerte en el lado izquierdo que en el derecho, pero
más débil que el Rj en ambas áreas. Es un poco más bajo de tono y algo más
prolongado que el R2, y se produce inmediatamentedespués de la diástole
Aunque existe cierta asincronía entre el cierre de las válvulas mitral y
tricúspide, el R; suele oírse como un único ruido. Si la asincronía es mayor de lo
habitual, el ruido se puede desdoblar y es entonces cuando se escucha mejor en
el foco tricúspide. Otras variaciones del Rj dependen de la competencia de las
circulaciones pulmonar y sistémica, la estructura de lasválvulas cardíacas, su
posición cuando comienza la contracción ventricular y la fuerza de contracción.
El R2, resultado del cierre de las válvulas semilunares, indica el término de la
sístole y se ausculta mejor en los focos aórtico y pulmonar. Tiene un tono más
alto y una duración más corta que R! y se produce al término de la sístole. El R2
es más fuerte que Rt en la base del corazón, pero...