autismo y psicosis. fallas en el encuentro con el otro




Universidad Nacional de Tucumán
Facultad de Psicología
Carrera de Especialización:
“Psicología Clínica de Niños y Adolescentes”
(Orientación Psicoanalítica)


Tercer módulo:
Autismo y Psicosis en la Infancia

Título:
“Fracasos en el encuentro con el Otro”

Autora:
Ordoñez Constanza
Psicóloga

Introducción:
Los Trastornos del Espectro Autista (TEA) agrupan diversoscuadros clínicos que se caracterizan por presentar alteraciones del desarrollo con deficiencias en las áreas de comunicación, conducta e interacción social. Su prevalencia ha presentado un importante aumento desde 4 a 5 por 10.000 hasta 10 por 10.000 niños. Las manifestaciones clínicas son características según cada etapa evolutiva y, tanto la adaptabilidad al medio, como el pronóstico final van adepender del desarrollo intelectual alcanzado y de la rehabilitación psicosocial temprana.
La intención del presente trabajo es hacer una breve introducción sobre las teorizaciones acerca del autismo (diferenciándolo de la psicosis), desde la psiquiatría y el psicoanálisis, para luego compartir una evaluación clínica de un niño de 3 años diagnosticado con trastorno generalizado del desarrollo, alcual tuve ocasión de atender en el centro educativo terapéutico donde trabajo junto a un equipo interdisciplinario tendiente a la rehabilitación psicosocial.
Desde la psiquiatría:
Leo Kanner publica en 1943, en Estados Unidos, bajo el título ”Trastornos Autistas del Contacto Afectivo”, una descripción de 11 niños, cuyas características comunes son importantes trastornos en 3 áreas diferentes delfuncionamiento psíquico: 1) apreciable perturbación en la reciprocidad de la interacción social, con tendencia al aislamiento, retraimiento o soledad; 2) notoria alteración en las capacidades comunicativas, con profunda inhibición o ausencia de lenguaje, tanto expresivo como comprensivo y; 3) repertorio conductual patológico y disruptivo, consistente en estereotipias motoras y afán por conservarinmutable o inalterado el entorno. Un año después, Hans Asperger da a conocer la monografía ”Psicópatas Autistas en la Infancia”, en la que describe una serie de niños con síntomas similares a los observado por Kanner, pero con un mejor funcionamiento verbal.
Los diversos y heterogéneos cuadros clínicos, agrupados actualmente bajo la denominación de “Trastornos del Espectro Autista” (TEA), seclasifican dentro de los Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) tanto en la CIE–10 como en el DSM IV-TR. Sin embargo, en otros tratados de la especialidad, especialmente los europeos, los encontramos agrupados en el gran capítulo de las Psicosis Infantiles. Las dificultades nosológicas se deben a la compleja delimitación de los cuadros autistas entre sí y respecto de la esquizofrenia decomienzo infantil y a la amplia variación clínica con que se presentan.
En los años 60, la prevalencia de autismo, según la descripción clínica de Kanner, era de 4 a 5 por 10.000 niños. En los trabajos epidemiológicos realizados en los años 80 esta cifra ascendió a 7 en 10.000 con una proporción de 4 varones por 1 niña. Algunos autores destacan en la actualidad un importante aumento de esta patología:10/10.000 niños, con una prevalencia de hasta 30/10.000 niños con trastorno del desarrollo generalizado. Recientes publicaciones mencionan un aumento de la prevalencia de hasta 17 autistas por 10.000 niños y de 63/10.000 para los TGD. Otros autores desestiman estas cifras advirtiendo que existe un sobre diagnóstico debido a criterios y métodos de diagnóstico poco fiables. En todo caso, el acuerdogeneral es que sí existe cierto aumento de la prevalencia de esta patología a alrededor de 10/10.000 niños autistas. Esto se debería a un cambio en los criterios diagnósticos por una parte, ya que estos son más amplios e incluyen cuadros menos floridos y, por otro lado, a un mayor conocimiento –y por lo tanto reconocimiento– de esta patología por médicos y pediatras quienes pesquisan un mayor...