Avaluó Físico

Avaluó físico
La valoración se realizó el día 22 de septiembre de 2012
Observación General:
La paciente se encuentra lúcida, afebril, en posición semi fowler, ubicada en tiempo espacio y persona.Se muestra colaboradora y relajada con el procedimiento. Se comunica de forma verbal y clara. La paciente refiere poco dolor. Se observa que la paciente se encuentra bajo peso.
Al evaluar nivel deconsciencia según escala de Glasgow, su puntuación fue de: 15/15 (O4 V5 M6)
Signos vitales:
Temperatura: 35.5 ºC
Pulso: 78 por minutos
Respiración: 18 por minutos
Presión arterial: 120/70mmHgCabeza:
Cabeza simétrica, sin anomalías. Sin dolor a la palpación. El cuero cabelludo no presenta lesiones, cabello bien implantado de color negro, sin seborrea, textura levemente grasosa, y dedistribución pareja.
Se palpan arterias Temporales, no se encuentran engrosamientos.
Cara
Parpados sin signo de edema o ptosis. Presenta movimientos oculares de posición y alineamientos conservados.Pupilas reactivas a la luz más o menos 4 cm, simétricas y de tamaño normal.
Se inspeccionan conjuntivas esclerótica ambas se hallan normo coloreadas presentando una vascularización normal. Se lepregunto a la paciente si utiliza algún dispositivo para mejorar su visión y ella misma refirió que no presenta ninguna patología de origen ocular.
El pabellón auricular presentas una morfología normal, nose observó signos de inflamación ni secreciones o presencia de cerumen u objetos. La paciente refiere no utilizar dispositivos auditivos.
Nariz simétrica, permeable. Sin presencia de secreciones.Mucosas semi hidratadas, No se observa aleteo nasal.
Al inspeccionar la cavidad oral: Labios simétricos, secos agrietados.
La paciente puede diferir sabores salados de dulces y no presenta problemaspara deglutir. Reflejo nauseoso presente.
Se observan labios, lengua y encías normo coloreados, pocas hidratadas y sin signos de inflamación, edema, lesiones o sangrado.
Cuello:
Simétrico
No se...