Avances en terapia insulínica en la diabetes mellitus tipo 1. aciertos y desaciertos
Páginas: 24 (5789 palabras)
Publicado: 17 de enero de 2012
Revisión bibliográfica
Instituto Nacional de Endocrinología
Avances en terapia insulínica en la diabetes mellitus tipo 1. Aciertos y desaciertos
Dra. Tania Mayvel Espinosa Reyes1 y Dra. Sigrid Marichal Madrazo2
Resumen
La historia del desarrollo del tratamiento farmacológico de la diabetes tuvo un capítulo esencial en el descubrimiento de la insulina y su introducción como terapiade la diabetes tipo 1. El conocimiento de sus complicaciones trajo consigo la necesidad de una terapia más sofisticada. Desde entonces, las preparaciones de insulina y las estrategias terapéuticas han ido desarrollándose inicialmente a expensas del origen de la insulina, y posteriormente con la incorporación de sustancias que modificaban su absorción. Ya en la década de los 90 surgieron entonceslos análogos de la insulina, con una especial capacidad de cambio en su farmacocinética. Más adelante se introdujeron nuevas formas de liberación, que son, las bombas de infusión continua, los aerosoles y todo esto apoyado por nuevos sistemas de monitorización de la glucosa. En la última década el trasplante de islotes y la terapia génica con la obtención de células ß a partir de células madrespluripotenciales, aumentan las expectativas en este campo. Todos estos elementos confirman el interminable camino en la búsqueda de terapéuticas eficaces en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1. Con este trabajo nos proponemos exponer los principales avances en materia de terapia insulínica y reflexionar sobre aciertos y desaciertos en su introducción.
Palabras clave: Análogos deinsulina, bombas de infusión continua, aerosoles, sistemas de monitorización.
Antecedentes
En la década pasada hubo 3 eventos importantes que mejoraron el cuidado de los pacientes con diabetes:
Se comprobó la relación inequívoca entre el control metabólico y las complicaciones vasculares (Diabetes Control and Complications Trial [DCCT]). Se sabe que niveles subóptimos de glucemia tienen efectodañino sobre el estado vascular del organismo.
El desarrollo de nuevas formas de insulina:
Con inicio más rápido y mayor duración de la acción (análogos).
Nuevas formas de liberación (bombas de infusión, spray y aerosoles).
Avances en la monitorización de la glucemia.
El presente trabajo tiene como propósito describir los avances principales en el campo de la terapia insulínica, asícomo exponer aciertos y desaciertos atendiendo a los resultados de numerosas investigaciones derivadas de la atención de pacientes con diabetes.
Evolución de la terapia insulínica
La historia del desarrollo del tratamiento farmacológico de la diabetes tuvo un capítulo esencial en el descubrimiento de la insulina y su introducción como terapia de la diabetes tipo I.1 Después de años deinvestigaciones, los profesores Frederick Grant Banting, Charles Herbert Best, Jon James Richard Macleod y Jame Bertram Collip, trabajando en la universidad de Toronto, fueron capaces de aislar y purificar la insulina, lo cual proporcionó a la ciencia médica uno de los más importantes medios de prolongar la vida humana, y constituyó un hito en la historia del tratamiento de la fatal enfermedad.
A suvez, el conocimiento de las complicaciones trajo consigo la necesidad de una terapia más sofisticada. Desde entonces, las preparaciones de insulina y las estrategias terapéuticas han ido desarrollándose, según su origen:
1925 → Páncreas bovino y porcino.
1952 → Protamina- zinc.
1965 → Bifásica.
1980 → Bovina y porcina altamente purificadas.
1982 → Humana Novo → métodos semisintéticos.Lilly → tecnología de DNA recombinante.
1996 - 2001 → Análogos de insulina.
Tratamiento intensivo
Conociendo que existe una relación entre el control glucémico subóptimo y las complicaciones vasculares, el DCCT demostró que el tratamiento intensivo minimizó las hiperglucemias, redujo el desarrollo de microalbuminuria en el 35 %, y logró una reducción en la prevalencia de la...
Instituto Nacional de Endocrinología
Avances en terapia insulínica en la diabetes mellitus tipo 1. Aciertos y desaciertos
Dra. Tania Mayvel Espinosa Reyes1 y Dra. Sigrid Marichal Madrazo2
Resumen
La historia del desarrollo del tratamiento farmacológico de la diabetes tuvo un capítulo esencial en el descubrimiento de la insulina y su introducción como terapiade la diabetes tipo 1. El conocimiento de sus complicaciones trajo consigo la necesidad de una terapia más sofisticada. Desde entonces, las preparaciones de insulina y las estrategias terapéuticas han ido desarrollándose inicialmente a expensas del origen de la insulina, y posteriormente con la incorporación de sustancias que modificaban su absorción. Ya en la década de los 90 surgieron entonceslos análogos de la insulina, con una especial capacidad de cambio en su farmacocinética. Más adelante se introdujeron nuevas formas de liberación, que son, las bombas de infusión continua, los aerosoles y todo esto apoyado por nuevos sistemas de monitorización de la glucosa. En la última década el trasplante de islotes y la terapia génica con la obtención de células ß a partir de células madrespluripotenciales, aumentan las expectativas en este campo. Todos estos elementos confirman el interminable camino en la búsqueda de terapéuticas eficaces en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1. Con este trabajo nos proponemos exponer los principales avances en materia de terapia insulínica y reflexionar sobre aciertos y desaciertos en su introducción.
Palabras clave: Análogos deinsulina, bombas de infusión continua, aerosoles, sistemas de monitorización.
Antecedentes
En la década pasada hubo 3 eventos importantes que mejoraron el cuidado de los pacientes con diabetes:
Se comprobó la relación inequívoca entre el control metabólico y las complicaciones vasculares (Diabetes Control and Complications Trial [DCCT]). Se sabe que niveles subóptimos de glucemia tienen efectodañino sobre el estado vascular del organismo.
El desarrollo de nuevas formas de insulina:
Con inicio más rápido y mayor duración de la acción (análogos).
Nuevas formas de liberación (bombas de infusión, spray y aerosoles).
Avances en la monitorización de la glucemia.
El presente trabajo tiene como propósito describir los avances principales en el campo de la terapia insulínica, asícomo exponer aciertos y desaciertos atendiendo a los resultados de numerosas investigaciones derivadas de la atención de pacientes con diabetes.
Evolución de la terapia insulínica
La historia del desarrollo del tratamiento farmacológico de la diabetes tuvo un capítulo esencial en el descubrimiento de la insulina y su introducción como terapia de la diabetes tipo I.1 Después de años deinvestigaciones, los profesores Frederick Grant Banting, Charles Herbert Best, Jon James Richard Macleod y Jame Bertram Collip, trabajando en la universidad de Toronto, fueron capaces de aislar y purificar la insulina, lo cual proporcionó a la ciencia médica uno de los más importantes medios de prolongar la vida humana, y constituyó un hito en la historia del tratamiento de la fatal enfermedad.
A suvez, el conocimiento de las complicaciones trajo consigo la necesidad de una terapia más sofisticada. Desde entonces, las preparaciones de insulina y las estrategias terapéuticas han ido desarrollándose, según su origen:
1925 → Páncreas bovino y porcino.
1952 → Protamina- zinc.
1965 → Bifásica.
1980 → Bovina y porcina altamente purificadas.
1982 → Humana Novo → métodos semisintéticos.Lilly → tecnología de DNA recombinante.
1996 - 2001 → Análogos de insulina.
Tratamiento intensivo
Conociendo que existe una relación entre el control glucémico subóptimo y las complicaciones vasculares, el DCCT demostró que el tratamiento intensivo minimizó las hiperglucemias, redujo el desarrollo de microalbuminuria en el 35 %, y logró una reducción en la prevalencia de la...
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