bachiller

Rev. Chilena de Cirugía. Vol 64 - Nº 5, Octubre 2012; pág. 483-486

ARTÍCULO DE REVISIÓN

Resultados alejados (10 años) de la fundoplicatura
de Nissen en pacientes con reflujo gastroesofágico
patológico sin esófago de Barrett*
Dr. ATTILA CSENDES J.1

1

Departamento de Cirugía Hospital Clínico Universidad de Chile.
Santiago, Chile.

Abstract

Review of long term results of Nissenfundoplication
Background: Laparoscopic Nissen fundoplication is the most commonly used surgical technique for
the treatment of gastroesophageal reflux. Method: This is a review of publications about long term results
of the technique. Results: Thirteen papers reporting results at 10 years were identified. Heartburn recurrence
was documented in 20 to 23% of patients. Symptoms such as bloatingwere reported by 47% of patients after
the fundoplication. After 10 years, 25% of patients started to use proton pump inhibitors and a new surgical
intervention was required by 9%. In eight reports, there was no objective assessment of surgical results. In
one report only few cases had a radiological assessment. Only in three European reports and one report by
us, endoscopy and esophagealmanometry were performed. Conclusions: It is concluded that Nissen fundoplication achieves a relief of gastroesophageal reflux at 10 years in 75% of patients. There is a paucity of
reports carrying out objective assessments of surgical results.
Key words: Nissen fundoplication, gastroesophageal reflux, manometry.
Resumen
Introducción: La fundoplicatura de Nissen por vía laparoscópica es la técnica másempleada en pacientes con reflujo gastroesofágico. Objetivo: Revisar las publicaciones referentes a los resultados alejados (10 o
más años) de esta cirugía. Método: Se realizó una búsqueda bibliográfica en la literatura inglesa de todos los
artículos referentes a este tema. Resultados: Se encontraron en total 13 trabajos relacionados con los resultados a más de 10 años. La recurrencia de lapirosis se presentó entre 20 a 23%, la aparición de síntomas post
fundoplicatura, como el meteorismo, en un 47%. A los 10 años cerca de 25% comenzó a ingerir nuevamente
inhibidores de la bomba de protones y hubo necesidad de una reoperación en un 9%. En 8 trabajos no hubo
ninguna evaluación objetiva de los resultados quirúrgicos. En 1 trabajo sólo evaluaron radiología en algunos
casos. Sólo en 3trabajos europeos y 1 estudio nuestro se realizaron evaluaciones objetivas, con endoscopia
y manometría esofágica. Conclusiones: La fundoplicatura de Nissen es una técnica quirúrgica que controla
el reflujo gastroesofágico en el 75% de los pacientes a más de 10 años de la cirugía. Sin embargo, muy pocos trabajos efectúan evaluaciones objetivas, en la mayoría de las publicaciones, las evaluacionesson sólo
sintomáticas y subjetivas.
Palabras clave: Reflujo gastroesofágico, fundiplicatura, Nissen, control alejado.
*Recibido el 12 de marzo de 2012 y aceptado para publicación el 8 de mayo de 2012.
El autor no declara conflictos de interés.
Correspondencia: Dr. Attila Csendes J.
Santos Dumont 999, Santiago, Chile.
acsendes@redclinicauchile.cl

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A. CSENDES J.

Introducción
Lafundoplicatura de Nissen por vía laparoscópica es la técnica más empleada para el tratamiento
quirúrgico de pacientes con reflujo gastroesofágico
patológico (RGEP). Los resultados precoces son
ampliamente conocidos en numerosas publicaciones.
Sin embargo, hay pocas referencias a los resultados
a largo plazo de esta cirugía.
El propósito de la presente revisión es analizar las
publicaciones quese refieren a los resultados de la
fundoplicatura de Nissen a más de 10 años después
de la cirugía.

Método
Se realizó una búsqueda bibliográfica en Medline
y Pubmed en literatura inglesa, referente a los artículos que se refieren a resultados a 10 o más años
después de la fundoplicatura de Nissen. No se incluyen artículos referentes a fundoplicaturas parciales.
Se analizó número de...