bachiller

Dosis y Esteroide. Es clara la utilidad de Dexametasona
y Betametasona en la reducción de las morbilidades y
mortalidad asociada a la prematuridad. No se ha
probado que otro tipo de corticoide que sea seguro y
útil para estas complicaciones. Tampoco hay evidencia
que demuestre el predominio claro de uno de estos dos
esteroides, por lo que la razón para usarlo depende de
ladisponibilidad 45
.
Dexametasona: Esquema de 24 mg dividido en 4 dosis
de 6 mg administradas intramuscular cada 12 horas.
Betametasona: Esquema de 24 mg dividido en dos dosis
de 12 mg administradas intramuscular separadas por
24 horas.
Basados en la evidencias disponibles, la terapia con
antibióticos en pacientes con RPPM lejos del término
debe darse por 7 días y debe ser con dosantibióticos.
Los 2 antibióticos pueden ser administrados por vía
parenteral y /o oral y deben ser Ampicilina o
Amoxicilina más Eritromicina.
Esquema por las primeros dos días: Ampicilina 2 g
intravenoso cada 6 horas, más Eritromicina 250 mg
intravenoso cada 6 horas 6,9
.
Esquema por los últimos 5 días: Amoxicilina 250 mg por
vía oral cada 8 horas más Eritromicina 333 mg vía oral
cada 8horas 6,9
.
La combinación de Ampicilina con ácido clavulánico
parece no generar beneficios y puede ser perjudicial
(mayor incidencia de enterocolitis necrotizante
neonatal, RR = 4.72 (1.57-14.23), por lo tanto no es
recomendada 9,47
.
Se debe tomar en consideración que la terapia con
antibióticos en estas pacientes también lleva el objetivo
de tratar la infección contra elStreptococo del grupo B.

USO DE TOCOLITICOS

Consenso Latinoamericano
sobre usos del Misoprostol
en Obstetricia y Ginecología
Cartagena de Indias – Colombia. Enero 27-28 de 2012
Hoover O. Canaval Erazo
Profesor del Departamento de Ginecología y Obstetricia Universidad del Valle– Colombia
Edgar Iván Ortiz Lizcano
Presidente Electo FLASOG (Colombia)
Profesor Departamento de Ginecologíay Obstetricia Universidad del Valle - Colombia
iStockphoto©craftvision > Vol 1. / Num 1
FLASOG > 5
Misoprostol en el manejo
de la hemorragia postparto
PREVENCIÓN:
• Se define la importancia de usar profilácticamente
el Misoprostol intra-rectal cuando la Oxitocina
no esté disponible, la recomendación está en
suministrar una dosis única de 600-800 mcg.
• En pacientes con altoriesgo para desarrollar
una Hemorragia Postparto, se recomienda
el uso combinado de uterotónicos, donde el
Misoprostol rectal proporciona una acción tónica
de sostenimiento por varias horas.
• Se considera que la opción de disponer Misoprostol
debe extenderse a Instituciones Hospitalarias de
Baja Complejidad de Atención en Salud.
• Los grupos médicos y los administradores en SaludPública deben analizar la alternativa de capacitar
y lograr se pueda disponer de Misoprostol para
ser empleado por “Parteras” o “Comadronas”, al
igual que el personal no médico que trabaja en
salud.
TRATAMIENTO:
• El impacto del tratamiento se direcciona
hacia poder efectuar esquemas farmacológicos
combinados (Multimodal); si bien el Misoprostol
no siempre reemplaza la Oxitocinacomo opción
terapéutica de primera línea deberá considerarse
su asociación al uso de oxitócicos.
• Cuando la Oxitocina no esté disponible se deberán
administrar 800 mcg sublingual de Misoprostol
como opción de primera línea.
• Si la gestante con Hemorragia Postparto tuvo
manejo activo en el parto o alumbramiento con
Oxitocina intravenosa, el uso de Misoprostol es
equivalente aOxitocina en el manejo agudo de
la Atonía Uterina, su empleo se recomienda sea
sublingual dada su mejor y más rápida absorción.
EPIDEMIOLOGIA:
• Las muertes por Hemorragia Postparto ocurren
en una proporción importante en mujeres con
partos atendidos por fuera de las instituciones
hospitalarias.
• Las muertes por Hemorragia Postparto son en
su gran mayoría debidas a demoras...