Baciloscopia

iUNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGÍA GUIAS DE LABORATORIO DIAGNÓSTICO DE TUBERCULOSIS Y LEPRA Profesora Martha Murcia Aranguren

INTRODUCCIÓN El género Mycobacterium está constituido por bacilos ácido alcohol resistentes (baar), que se colorean con la coloración de Ziehl Neelsen (Fig 1), aerobios estrictos, rectos o ligeramente curvos, miden de1.0 - 10 µm de largo por 0.2 - 0.6 µm ancho, inmóviles, no producen conidios, son catalasa positivo con pocas excepciones, como es el caso de algunas cepas de M. tuberculosis con alta resistencia a isoniazida. En general son bacterias de lento crecimiento (se desarrollan después de 7 días de incubación), su tiempo de generación (G) varía para las diferentes especies, en micobacterias lentascrecedoras es de 12 a 54 horas, por lo cual las colonias en los cultivos aparecen varias semanas después de su siembra. El tiempo de generación de las micobacterias crecedoras rápidas es de 3 horas, visualizándose su desarrollo antes de 7 días. La tuberculosis (TB) es considerada como un problema de salud pública a nivel mundial. De acuerdo a estimación de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en elaño 2009 se presentaron 9.400.000 casos nuevos de TB en el mundo para una incidencia mundial de 137 casos por 100.000 habitantes, de los cuales 1.000.000 correspondió a individuos infectados por el VIH; la prevalencia de la enfermedad fue de 14 millones y el número de muertes fue de 1.3’ en pacientes VIH negativos y

380.000 en VIH positivos. Las regiones y países del mundo que presentaron elmayor número de casos fueron: India, China, Sudáfrica, Nigeria e Indonesia. El continente asiático proporcionó el 55% de los casos, África el 30%, Europa el 4%, Europa del este el 7% y el continente americano el 3%. La problemática de la TB a nivel mundial se ha visto agravada por la aparición cada vez más frecuente de cepas resistentes a isoniazida y rifampicina, es decir multidrogorresistentes(MDR) y aun peor a la aparición de cepas extremadamente resistentes (XDR) que corresponden a cepas que además de ser MDR son resitentes a los medicamentosa más efectivos de segunda línea (cualquier fluoroquinolona y a uno de tres medicamentos inyectables Amikacina, Kanamicina o Capreomiccina). De acuerdo a la OMS en2008 se presentaron 440.000 casos MDR (390.000 - 502.000). A 2010 69 países del mundoya habían reportado al menos un caso de TB-MDR. En Colombia de acuerdo al Ministerio de la Protección Social para el año 2008 se presentaron 11.342 casos nuevos, con una incidencia de 25,6 casos por 100.000 habitantes. De acuerdo al DANE la tasa de mortalidad por TB para el año 2006 fue de 2.5/100.000 habitantes; es la cuarta causa de mortalidad por enfermedades transmisibles, lo que equivale al10% (n = 13.581) de las muertes por estas patologías. De acuerdo a un estudio realizado por el Instituto Nacional de Salud 2004 -2005, la multidrogorresistecia (MDR), definida como resistencia a Isoniazida y Rifampicina, en pacientes no tratados fue de 2.38% (IC 95%: 1,58-3,57), mientras que en individuos previamente tratados fue 31,44% (IC 95%: 26,14-37,27). DIAGNÓSTICO DE LA TUBERCULOSIS Estudiobacteriológico: El diagnóstico de la tuberculosis (TB), depende de la demostración del organismo causante en las secreciones o tejidos de individuos enfermos, sin embargo existen limitaciones para su detección.

El M. tuberculosis, está presente en número relativamente grande en paciente con tuberculosis pulmonar avanzada, pudiéndose detectar en el esputo, siendo difícil obtener muestras enpacientes con tuberculosis extrapulmonar y en niños quienes normalmente no pueden expectorar. Mediante el examen directo "Baciloscopia" se puede realizar el diagnóstico de la TB pulmonar, con una especificidad cercana al 100% y con una sensibilidad que puede oscilar entre el 20% - 80%, dependiendo de la prevalencia de la tuberculosis en la región en donde se realiza el método. En la baciloscopia...