Bacteremia

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ANALISIS EPIDEMIOLOGICO Y
PRONOSTICO DE LA BACTERIEMIA
DEL ADULTO EN UN HOSPITAL
COMARCAL

Tesis Doctoral presentada por
Manuel Javaloyas de Morlius para acceder al
grado de Doctor en Medicina y Cirugía
Barcelona, diciembre de 2003

Director de Tesis: Dr. Francesc Gudiol i Munté

1

UNIVERSITAT DE BARCELONA
FACULTAT DE MEDICINA
Departament de Medicina

ANALISIS EPIDEMIOLOGICO YPRONOSTICO DE LA BACTERIEMIA
DEL ADULTO EN UN HOSPITAL
COMARCAL
Memoria presentada para optar al grado de Doctor en
Medicina por Manuel Javaloyas de Morlius, licenciado
en Medicina y Cirugía.
Director de la Tesis y Tutor de los Estudios de Doctorado:
Dr. Francesc Gudiol i Munté, Catedrático de Medicina de la
Universidad de Barcelona y Jefe del Servicio de
Enfermedades Infecciosas delHospital de Bellvitge.

Dirección: Manuel Javaloyas de Morlius.
Passeig de la Vilesa, 83-A
08391-Tiana (Barcelona)
2

INDICE
1. Justificación del estudio.....................................................6
2. Interés y actualidad del tema.............................................8
2.1

Epidemiología de la bacteriemia. Aspectos generales
y estudios globales..................................................................9

2.2

Bacteriemia. Estudios epidemiológicos específicos................10
2.2.1 Relacionados con la etiología de la bacteriemia..........................12
2.2.2

Relacionados con la enfermedad de base ......................................19

2.2.3

Relacionados con el origen de la bacteriemia................................21

2.2.4Relacionados con el lugar de adquisición.....................................23

3. Fisiopatología y manifestaciones clínicas.......................26

4. Objetivos del estudio e hipótesis...........................................28
5. Análisis de la bacteriemia en el adulto en el Hospital
de Viladecans: Entorno, Material y Métodos...............30
6. ProducciónCientífica.......................................................35
7. Discusión..........................................................................36

10.Conclusiones.............................................................................47
11.Bibliografía...............................................................................49

3

JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO.
La realización de estudios prospectivos enun hospital, desde el momento
de su apertura, sobre distintos aspectos relacionados con la infección y
entre ellos la bacteriemia, es, sin duda, muy atractiva.
El estudio de la bacteremia, en un hospital con pequeño número de camas
está justificado por diversos motivos:
1.

La escasa información existente sobre el tema en este tipo de
hospitales donde el estudio epidemiológico de labacteriemia permite
conocer características que con toda seguridad son distintas a las de
los hospitales universitarios, que es donde se han llevado a cabo la
mayor parte de los mismos. En los hospitales de menos de 200 camas
el entorno asistencial es más homogéneo, con menos especialidades y
escasa aplicación de técnicas diagnósticas o terapéuticas quirúrgicas
complejas, debido a que lospacientes que precisan de ellas son
atendidos en Centros hospitalarios de superior tecnología.

2.

La posibilidad de detectar factores de mal pronóstico relacionados con
la bacteriemia y que apenas han sido analizados en los hospitales de
pequeño tamaño e indudablemente pueden influir en la evolución de los
pacientes. La identificación de los mismos para su posterior
modificación

puedetener

una

supervivencia.

4

importante

repercusión

en

su

3.

Abordar temas concretos que son motivo de la presente tesis como las
bacteriemias detectadas en los pacientes dados de alta desde los
Servicios

de

Urgencias

o

el

análisis

epidemiológico

de

un

microorganismo determinado que, por otra parte, tampoco han sido
profundamente analizados...
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