bacterias

*CORYNEBACTERIUM DIPHETERIAE*
(BACILO DE KLEBS – LOEFFLER)


















NOMBRE DEL CIENTIFICO:
Edwin Klebs (1834 - 1912) y Friedrich Löffler (1852 - 1915).

TRASMISION:
La bacteria se transmite si una persona sana está expuesta a gotitas de saliva expulsadas con la tos y el estornudo del enfermo. También puede contagiarse si alguna de estas partículas cae en unaherida o un corte de la piel.
Afecta principalmente a los menores de 15 años, también algunos adultos la padecen. La transmisión ocurre frecuentemente en climas templados y durante la época de frío, pero en las regiones tropicales y subtropicales, como Guatemala, los casos surgen en cualquier época del año.

DIAGNOSIS:
El diagnóstico de la difteria se debe considerar en el contexto de lasmanifestaciones clínicas relevantes (dolor de garganta, malestar, linfadenopatía cervical y fiebre de bajo grado), junto con los factores de riesgo epidemiológicos adecuados. Eritema faríngeo leve típicamente progresa a las áreas de exudado blanco; estos se unen para formar un seudomembrana gris adherente que sangra con raspado. La sospecha clínica de difteria debería aumentar aún más en el contexto dela faringe adherente, de paladar, o de las membranas nasales, toxicidad sistémica, ronquera, estridor, parálisis del paladar, y / o secreción nasal serosanguinolento.

TRATAMIENTO:
Para tratar a las personas infectadas se requiere ingreso hospitalario, siendo además necesario el aislamiento del paciente al ser una enfermedad altamente contagiosa. De esta forma el enfermo permanece más vigiladoy se asegura una correcta cumplimentación del tratamiento. En los casos más graves es necesario incluso el traslado del paciente a las Unidades de Cuidados Intensivos.
A parte de medidas de soporte (monitorización de las constantes vitales, oxígeno, líquidos intravenosos, reposo en cama), el tratamiento contra la difteria se basa en dos pilares fundamentales, que son el uso de la antitoxina ylos antibióticos:
Antitoxina: se administra de forma intravenosa o intramuscular y con ella se consigue neutralizar la toxina diftérica presente en la circulación sanguínea, que es la que produce las principales complicaciones de la enfermedad (cardíaca, nerviosa, renal).
En algunas personas la antitoxina puede provocar graves reacciones alérgicas, por lo que se suelen realizan pruebas cutáneas dealergia para asegurar que la persona infectada no es alérgica.
Antibióticos: contribuyen a eliminar las bacterias presentes en el cuerpo, disminuyendo así las posibilidades de que el paciente contagie a otras personas. Los antibióticos más empleados son la penicilina o la eritromicina.
Las personas asintomáticas que son portadoras de la bacteria deben recibir también tratamiento antibiótico.EPIDEMIOLOGIA:
Desde la introducción de las vacunas contra la difteria, primero las monovalentes y más tarde las combinadas con el toxoide tetánico y con la vacuna antipertusis, la epidemiología de la difteria se ha modificado de forma espectacular. En la actualidad esta infección está prácticamente erradicada de los países industrializados y sólo supone un problema importante en los países en víasde desarrollo. En España, la vacunación antidiftérica se introdujo con carácter obligatorio en 1945, pero no fue hasta 1965 cuando se inició la práctica sistemática de la vacunación antidiftérica, coincidiendo con la aparición en ese país de las vacunas combinadas contra la difteria, tétanos y tosferina (DTP). En 1986 se registraron los últimos casos de difteria en España y ello fue posiblegracias a las altas tasas de vacunación logradas en el país. Así, en el último estudio de ser prevalencia realizado en España en 1996 se obtuvo una tasa de prevalencia del 96% en los niños menores de 10 años. Aunque la situación es muy buena en la edad infantil, las tasas de ser prevalencia en adultos son mucho más bajas, no llegando al 30%. Por tanto, esta baja tasa de protección, unida a los casos...