Balon de contrapulsacion

BALÓN DE CONTRAPULSACIÓN INTRAAÓRTICO

Aunque, en esencia, la filosofía de los cuidados de Enfermería en una Unidad de Cuidados Intensivos es idéntica a otras áreas de la disciplina, los cuidados a pacientes de alta dependencia presentan diferencias : conocimientos específicos para dar respuesta rápida a situaciones de emergencia la observación permanente de eventos que complican la evoluciónde los pacientes la vigilancia continua y cuidadosa del funcionamiento cardíaco mediante monitorización aspectos tecnológicos del cuidado El objetivo central de este trabajo ha sido actualizar y asegurar el conocimiento necesario para dar respuesta a los requerimientos que presentan los pacientes con Balón de Contrapulsación Intraórtica (BCPIAO.)

Introducción Han pasado casi treinta años desdela primera aplicación clínica del balón de contrapulsación intraaórtico. Innumerable cantidad de pacientes se han beneficiado con este procedimiento. En la actualidad, hay un incremento en el número de pacientes con enfermedad cardíaca severa que son sometidos a intervenciones quirúrgicas o procedimientos invasivos que necesitan un soporte o asistencia mecánica . Hay pacientes que también requierenel uso del balón de contrapulsación intraaórtico como puente al transplante cardíaco.

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Si bien se han diseñado y puesto en funcionamiento otro tipo de dispositivos de asistencia mecánica cardíacos, el balón de contrapulsación sigue siendo el menos traumático, especialmente desde el mejoramiento de los catéteresbalón. El cardiólogo que decide la colocación de un balón de contrapulsación enun paciente, debe conocer los principios fisiológicos básicos del sistema circulatorio, la hemodinamia de la insuficiencia cardíaca y el efecto de los medicamentos específicos cardiovasculares. De la misma manera el personal de enfermería que, dentro del equipo de salud cumple uno de los roles más importantes en la atención del paciente , debe tener los conocimientos necesarios para el manejo delos valores hemodinámicos y poder relacionarlos con los signos y síntomas , que pasados por alto o mal interpretados , pueden tener graves consecuencias para el enfermo, si no son tratados correctamente. Fundamentos fisiológicos: Es escencial entender los beneficios fisiológicos que se producen con el uso del balón de contrapulsación, a partir de la comprensión de la anatomía y fisiologíacardíacas normales. El corazón se puede definir como un conjunto de dos bombas que trabajan en serie y que proveen la fuerza necesaria para impeler la sangre venosa dentro del circuito pulmonar y la sangre oxigenada hacia la circulación sistémica. El balón de contrapulsación es generalmente utilizado cuando el ventrículo izquierdo no puede cumplir satisfactoriamente su función de bombeo. El circuitopulmonar es un sistema de baja presión, que ofrece poca resistencia al flujo sanguíneo que proviene del ventrículo derecho. A su vez, el circuito de alta presión de la circulación sistémica presenta una resistencia elevada a la sangre que proviene del ventrículo izquierdo. Por lo tanto el trabajo del ventrículo derecho es mucho menor que el del ventrículo izquierdo, y la pared ventricular derecha tieneun grosor tres veces menor que la del ventrículo izquierdo. Flujo sanguíneo: La sístole ventricular propele la sangre desde el ventrículo izquierdo hasta el circuito sistémico. Durante la relajación ventricular o diástole, si bien la fuerza de la contracción ya no existe , la sangre continúa fluyendo hacia los tejidos periféricos. La aorta proximal y las grandes arterias por su condición elástica, se adaptan al flujo sanguíneo que reciben durante la sístole. Esto permite que la mayor parte de la fuerza que recibe la sangre por la contracción ventricular , se conserve como en forma de energía en la pared arterial elástica. Cuando el

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miocardio se relaja y la presión intravascular en los grandes vasos cae, estas paredes elásticas vuelven a su forma primaria manteniendo una línea...