Banco de dientes: una alternativa para la rehabilitación de dientes temporales anterosuperiores

En odontopediatría, a pesar de los grandes progresos en el área preventiva, es frecuente encontrar dientes con destrucciones coronarias medianas o grandes. Las soluciones más convencionales para el reestablecimiento anátomo-funcional de estos dientes son las restauraciones con amalgama y resinas compuestas, inlays, coronas de policarbonato y coronas preformadas de acero. Todos estos materialespresentan ciertos inconvenientes, ya sea en relación con su uso o indicación.1 Para solucionar los problemas surgidos a partir de las fallas de éstos, se han propuesto cambios en las técnicas restauradoras, buscando nuevos métodos y combinaciones de materiales.2

Un gran avance en este campo se obtuvo con la introducción de la técnica de grabado ácido y con la evolución de las resinas compuestas apartir de 1962.3 Sin embargo, a pesar de la mejoría en las cualidades de las resinas compuestas, éstas todavía presentan inconvenientes relativos a su desgaste clínico, debido a su baja resistencia a la abrasión y compresión.3

Fue así que surgió hace algunos años, y actualmente se ha hecho más conocida, la reposición de fragmentos coronarios.4 Para efectuar esta técnica se requiere de unfragmento proveniente de un banco de dientes y de resinas compuestas de última generación provistas de adhesivos dentinarios, que actuarán como medio cementante entre la preparación coronaria y el fragmento.

La reposición de fragmentos heterógena es una técnica que consiste en la adaptación de una porción de un diente extraído en otro diente de la cavidad oral. En la literatura se encuentran variosrelatos clínicos, principalmente relacionados con la rehabilitación de dientes permanentes anteriores.4-7

Chosack y Eidelman, presentaron el primer trabajo en la literatura para rehabilitar un incisivo permanente fracturado usando la técnica de reposición de fragmentos dentarios.4 Utilizaron como restauración temporal la cementación de una corona fracturada, alertando sobre la necesidad dealmacenar el fragmento en solución salina para evitar su deshidratación.4

Gabrielli y otros, presentaron un caso de reposición de fragmentos de dientes extraídos y almacenados en un banco de dientes, enfatizando la necesidad de utilizar resina químicamente polimerizable.8

Silva y Esberard, presentaron los resultados de 16 casos clínicos de dientes anteriores fracturados, donde los propiosfragmentos fueron aprovechados en la restauración de la corona.6

Busato y otros relataron casos de reposición heterógena en dientes anteriores fracturados complementándose con un refuerzo metálico en la cara palatina.1,9

Franco y otros, presentaron un caso clínico de fractura de un incisivo central superior, relatando la técnica de reposición autógena (diente de un mismo individuo) de fragmentocon una terminación de chanfrán que enmascara la interfase diente-restauración, lo que favorece la estética y aumenta la retención entre ambos.10

Romano e Imparato presentaron la reconstrucción de 5 dientes anterosuperiores temporales utilizando la reposición de fragmentos heterógena combinada con la inserción de un pin-núcleo de estructura dentaria.11

Fontana y otros efectuaron un análisis delos factores que influían significativamente en los resultados obtenidos con las técnicas de reposición de fragmentos autógenos y heterógenos en la reconstrucción de dientes anteriores permanentes fracturados. Concluyeron que el pequeño índice de fallas podría estar relacionado con el aislamiento del campo operatorio, ángulo cabo-superficial vestibular, protección dentino-pulpar y/oreposicionamiento del fragmento.12

Rosenblatt y otros presentaron un caso clínico de rehabilitación oral, utilizando en el sector anterosuperior la técnica de reposición de fragmentos heterógena de dientes temporales, a partir de 9 coronas temporales del banco de dientes, que habían sido almacenados durante 12 años en un medio deshidratado. Antes de utilizarlas fueron colocadas en solución salina por 20...