Bancos de sangre

5. PRUEBAS CRUZADAS
Las pruebas cruzadas pretransfusionales intentan detectar reacciones Ag−Ac potenciales antes de que la
sangre sea transfundida.
Cada unidad de sangre extraida debe ser examinada y clasificada de forma individual para descartar
incompatibilidades entre el donante y el receptor, a fin de que la transfusión se realice con las máximas
garantías.
Las pruebas de compatibilidadse realizan antes de transfundir la sangre para asegurarse de que los hematíes
del donante son compatibles con el paciente. Comprende las siguientes determinaciones:
· Tipaje de grupo ABO y Rh del receptor.
· Detección e identificación de Acs en el suero del receptor.
· Tipaje correcto de grupo ABO y Rh del donante.
· Detección de Acs en el donante.
· Pruebas cruzadas (compatibilidadpretransfusional).
Las posibilidades de incompatibilidad se reducen mucho si el paciente y el donante, presentan pruebas
negativas de screening de Ac. La prueba cruzada debe ser lo más completa posible, a fin de proteger al
paciente.
Las pruebas cruzadas se denominan: Mayor y menor.
5.1. PRUEBA CRUZADA MAYOR
Consiste en enfrentar suero del receptor con hematíes del donante bajo condiciones óptimaspara la actividad
de los Ac en el laboratorio. Además se realiza un escrutinio de anticuerpos irregulares en el receptor.
Los hematíes y el suero han de ser incubados el tiempo suficiente para que puedan reaccionar incluso los Ac
muy poco potentes; por lo que es necesario añadir suero antiglobulina después de la incubación para detectar
los Ac que recubren a los hematíes pero que no llegan aaglutinarlos. La prueba debe comprobarse mediante
controles.
Para preparar la suspensión de hematíes del donante se utiliza la sangre contenida en los segmentos de la bolsa
(macarrones).
Para realizar la prueba se rotulan dos tubos, en cada uno se coloca 1 gota de suspensión al 5% de hematíes del
donante en S.S, y 2 gotas de suero del receptor.
− En el tubo "1":
* Añadir 2 gotas de albúminaal 22−30%. Mezclar.
* Incubar a 37ºC /30−45 min.
* Centrifugar y leer.
* Lavar los hematíes 3−4 veces con solución salina.
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* Añadir dos gotas de antiglobulina. Agitar.
* Centrifugar y examinar los resultados.
* Adicionar hematíes de control de Coombs.
− En el tubo "2":
* Dejar en reposo a Tª ambiente de 3−5 min.
* Centrifugar y observar.
* Dejar de nuevo a Tª ambiente 15 min.
*Centrifugar de nuevo y observar la presencia de aglutinación.
5.1.1 INTERPRETACIÓN.
· PRUEBA POSITIVA:
La aglutinación indica incompatibilidad ya que significa que algún Ac del suero del receptor se ha unido a los
hematíes del donante.
La valoración se puede hacer con cruces, o bien se puede hacer una prueba cruzada titulada empleando
diluciones dobles progresivas.
Para diferenciar aloAc de losautoAc se debe disponer de un autocontrol, y cuando éste es negativo se
sospecha la existencia de aloAc en una prueba cruzada incompatible.
Los Ac se deben identificar antes de que el paciente reciba la transfusión.
Si el autocontrol es positivo se sospecha la presencia de autoAc.
Los aloAc producen reacciones transfusionales más graves que los autoAc.
· PRUEBA NEGATIVA:
La prueba cruzadaes compatible si no hay aglutinación, ya que indica que no existen aloAc eritrocitarios en el
suero del receptor.
No obstante hay que tener en cuenta que todas las pruebas de la antiglobulina negativas deben ser
comprobadas para asegurar que la técnica se ha realizado correctamente. Para ello, se añaden hematíes
sensibilizados y lavados (GR control) a todos los tubos que contienen resultadonegativo.
Si los resultados son correctos los hematíes control deben ser aglutinados. En cambio si no se observa
aglutinación, la prueba no es válida y debe repetirse.
5.2. PRUEBA CRUZADA MENOR
En ella el suero del donante se enfrenta con hematíes del paciente. (Se llama menor porque el plasma del
donante sufre una dilución rápida al entrar en el torrente sanguíneo del receptor, lo que hace...