bifosfonatos en la odontologia

Osteonecrosis asociada a bifosfonatos:
su influencia en la práctica odontológica.

Los bifosfonatos son análogos de los pirofosfatos inorgánicos, poseen gran afinidad por el calcio por lo que se depositan
en la matriz ósea alterando la función de
los osteoclastos e inhibiendo el recambio
óseo. El término Osteonecrosis Asociada a
Bisfosfonatos (ONAB) se utiliza para describir lesiones dehueso necrótico, expuesto en
la región maxilofacial, persistente por más
de ocho semanas en pacientes que están
tomando o han tomado un bifosfonato y
que no han tenido terapia de radiación en
cabeza y cuello.


Recientemente se han reportado de manera
creciente en la literatura médica y odontológica la aparición de lesiones caracterizadas por hueso necrótico expuesto en los
maxilares enpacientes con diversos tipos
de neoplasias y que han recibido los bifosfonatos pamidronato y ácido zolendrónico
para el control de las metástasis óseas.
También hay reportes de casos en pacientes que han tomado bifosfonatos orales
para el tratamiento de la osteoporosis. El
propósito de este artículo es dar a conocer
a los dentistas el riesgo que presentan
los pacientes que utilizanbifosfonatos para
desarrollar osteonecrosis de maxilares
o mandíbula después de la realización de
tratamientos odontológicos.

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Palabras clave: Osteonecrosis,
bifosfonatos, dentista

Recently, investigators have reported cases
of BON in the medical and dental literature
describing patients with various types of
cancer receiving intravenous bisphosphonates to control and treat metastaticbone
disease. Additionally, researchers have
reported a few cases of BON in patients
taking oral doses of alendronate to treat
osteoporosis. In this paper, our goal is to
educate dentist about the risk of patients
undergo bisphosphonate treatment for osteonecrosis of the jaw.
Key Word: Osteonecrosis,
bisphosphonates, dentist

Vol. LXV, No. 4 Julio-Agosto 2009

Introducción

Objetivoebido a que los bifosfonatos tienen como mecanismo de acción
la inhibición de la resorción ósea
realizada por los osteoclastos,
estos fármacos se utilizan para
el tratamiento de algunas alteraciones del metabolismo óseo,
como la osteoporosis, la enfermedad de Paget
y ciertos tipos de cáncer, como el mieloma y
las metástasis óseas de otras neoplasias.

El propósito de este artículo esdar a conocer a los dentistas el riesgo que presentan
los pacientes que utilizan bifosfonatos para
desarrollar osteonecrosis de maxilar-mandíbula después de realizar
tratamientos
odontológicos.

Los bifosfonatos han mejorado la calidad de
vida de muchos pacientes con neoplasias, debido a su eficacia comprobada de limitar el
dolor y las metástasis óseas, también han
disminuido de manerasignificativa el riesgo
de fractura en pacientes con osteoporosis, sin
embargo la asociación del uso de los bifosfonatos con la osteonecrosis de maxilar-mandíbula ha sido reportada como un problema
creciente. 1, 2
La Osteonecrosis Asociada a Bifosfonatos
(ONAB), es definida por la Asociación Americana de Cirujanos Orales y Maxilofaciales 3
como hueso necrótico expuesto en la regiónmaxilofacial, persistente por más de ocho
semanas en pacientes que están tomando o
han tomado bifosfonatos y que no han recibido terapia de radiación de cabeza y cuello. 3
La ONAB puede aparecer espontáneamente,
pero es más frecuente encontrarla como consecuencia de un tratamiento dental invasivo,
en el cual la cicatrización se ve comprometida
por razones aún no muy claras, que propician
la exposiciónde tejido óseo en la mandíbula
o en el maxilar presentando además, en algunos casos, el desarrollo de infecciones que
complican la condición inicial empeorando los
síntomas del paciente y aumentando el área
expuesta en la región afectada.
La ONAB es una patología poco conocida actualmente en el ámbito odontológico, sin embargo, continuamente se realizan estudios
para poder identificar con...