Bioestadistica

Infección por H. pylori y riesgo de cáncer gástrico.Recientemente la OMS clasificó al H. pylori como carcinógeno de Categoría 1, entre los que se incluyen aquellos factores con capacidad carcinogénica probada. Han sido propuestos diversos mecanismos carcinogénicos en relación con la infección por H. pylori, que actuarían sobre la mucosa gástrica durante el largo periodo de exposición de la mismaa la infección.Aspectos epidemiológicos de la relación H. pylori-cáncer gástrico.En la última década ha quedado patente que la infección por Helicobacter pylori es una de las mas frecuentes en humanos y la principal causa de gastritis crónica Gastritis e infección por H. pylori presentan un perfil epidemiológico similar, con un incremento de la prevalencia a lo largo de los años, que se estima,para nuestro medio, en aproximadamente un 60 % en la sexta década de la vida. Además, en los países desarrollados, también un 60 % de los sujetos infectados han adquirido la infección antes de los 10 años. Aunque desconocemos muchos aspectos de la epidemiología de la infección por H. pylori, entre ellos los mecanismos exactos de transmisión del germen y sus reservorios, se sabe que puede llegar acolonizar la mucosa gástrica durante décadas, y que su presencia está asociada con la gastritis crónica superficial de fundus y de antro y con otras manifestaciones clínicas de la patología gastroduodenal, la mas severa de las cuales podría ser la patología tumoral del estómago. La prevalencia de la gastritis asociada a la infección por H. pylori está en relación con los aspectos socioeconómicos dela población, siendo mas frecuente en poblaciones con un bajo nivel socioeconómico. Estas situaciones también se asocian con una alta prevalencia de cáncer gástrico, tanto en países en desarrollo, como en los núcleos de población marginados de los países desarrollados. Los estudios serológicos confirman, así mismo, esta tendencia: se observa una alta prevalencia de anticuerpos frente alHelicobacter pylori en zonas donde la incidencia del cáncer gástrico es mas elevada |
La infección por H. pylori como factor "ambiental" de riesgo en el cáncer gástrico. |
Hasta hace pocos años, las investigaciones en relación con la etiopatogenia del cáncer gástrico se habían centrado, generalmente, en el estudio de los factores ambientales. Sin embargo, desde la identificación del Helicobacter pylorien procesos inflamatorios crónicos del estómago, se ha barajado la posibilidad de que tenga un papel importante en la carcinogénesis gástrica. Las primeras investigaciones epidemiológicas que examinaron los efectos de la migración desde Japón (con elevado riesgo de cáncer gástrico) a Hawai y California (bajo riesgo), pusieron ya de manifiesto que el riesgo de cáncer gástrico estaba ligado a lainfluencia de factores ambientales en las primeras décadas de la vida. Se ha señalado posteriormente que, la infección por H. pylori, presenta una elevada prevalencia en las poblaciones que fueron estudiadas en aquella investigación (del 30 al 70 % de los adultos). Por demás, en relación con la infección por H. pylori, todo parece indicar que, el mayor riesgo de cáncer gástrico, en una poblaciónconcreta, se asocia con adquisición precoz de la misma y, por tanto, con una elevada prevalencia en la infancia. En este sentido, teniendo en cuenta que la infección persiste a lo largo de los años y nunca cura espontáneamente, podría especularse con que un factor "ambiental" importante podría ser, precisamente, la infección por H.pylori en la infancia.   |
La gastritis crónica por H. pylori comoorigen de lesiones precancerosas. |
Desde hace tiempo es sabido que, la gastritis crónica superficial (evolutivamente, la primera alteración histopatológica crónica asociada a la infección por H. pylori), puede evolucionar a gastritis atrófica, en el contexto de la cual son frecuentes las áreas de metaplasia enteroide, y que dicha condición representa un aumento del riesgo para la aparición de...