Bioetica

Bioetica Medica

Consigna

Analice el caso clínico que se presenta a continuación. Reflexione sobre los principios y deberes de la medicina, las responsabilidades de los médicos y los valores en juego, al inicio del caso y después de la primera intervención quirúrgica. Utilice para ello la bibliografía de la materia, la cual deberá citar cuando corresponda.

Introducción

Desde la épocaHipocrática hasta la actualidad, el desarrollo de la formación en los profesionales sanitarios aumento considerablemente. La mayor autonomía y capacidad de decisión del paciente, las profundas transformaciones tecnológicas en la medicina, y como en las sociedades se han diseñado y gestionado políticas publicas; Todo esto genero que exista un crecimiento de los estudios de la Bioética para formarprofesionales sanitarios totalmente capacitados.

Caso clínico

Teresa es una mujer de 36 años, sin antecedentes patológicos de interés, que acude al médico por molestias intestinales y pérdidas sanguíneas en heces. Tras un estudio médico minucioso se le diagnostica un carcinoma de recto, estadio C de Dukes.
La paciente pide a su médico que le explique toda la verdad sobre su proceso, así comolas posibilidades terapéuticas. El médico le informa de la necesidad de realizar una resección intestinal amplia, y la posibilidad de que tenga que hacer una colostomía de descarga, que deberá llevar durante algún tiempo, pero no le explica que lo más probable es que tenga que llevar un colostoma permanente el resto de su vida.
La paciente está casada y en los últimos años ha llevado una vidaque ella considera feliz, tras haberse reconciliado con su marido, después de unos años de separación. Goza de buena posición económica, gracias a un negocio familiar en el que ha concentrado todo su esfuerzo. Tiene dos hijos, de 6 y 12 años.
Una vez informada de su proceso, y tras haber reflexionado unos días sobre el tema, rehúsa el tratamiento, aduciendo que de esta manera su vida socialterminaría, su matrimonio se derrumbaría después de los problemas que ya había tenido, y no podría atender a sus hijos ni a su negocio, y, sobre todo, que en ningún caso querría verse con un colostoma. Asimismo, pide que no se informe de su proceso a su marido ni a sus familiares, pues la decisión es suya.
Durante el año y medio siguientes, la paciente continúa realizando una vida normal, con doloresy rectorragias ocasionales, sin informar a sus familiares y acudiendo a la consulta de un curandero del que le han dicho que puede dar solución a su problema.
Posteriormente, la paciente comienza a deteriorarse de forma progresiva, presentando fuertes dolores. Rechaza el ingreso en un hospital. En los días siguientes empieza a padecer una insuficiencia renal severa, acompañada de un estado deobnubilación, motivo por el cual la familia decide ingresarla en el hospital.
El equipo de guardia informa al marido de la necesidad de realizar de urgencia una colostomía de descarga, dada la obstrucción intestinal que presenta la paciente. El marido da su consentimiento, y la operación se efectúa.
Tras la intervención, la paciente recobró su conciencia, preguntándole al médico por qué la harealizado, cuando ella siempre había dejado clara su postura. Posteriormente se comenzó un tratamiento combinado de radioterapia y quimioterapia, con escasa fe en sus resultados, a la vista de lo avanzado del proceso. Pasado un mes de la primera intervención y hallándose en pleno ciclo de quimioterapia, la paciente volvió a presentar síntomas de obstrucción intestinal, a pesar de la colostomíaprevia, e importantes signos de deterioro del estado general, así como desconexión con el medio. Se realizó una nueva intervención, para la cual el consentimiento lo volvió a dar el marido. La paciente falleció tres días más tarde, sin haber recobrado el conocimiento.

Desarrollo

Antes de analizar el caso clínico, hay que nombrar los dos modelos o principios de la responsabilidad moral en...