Bioetico

DILEMA BIOÉTICO RELACIONADO CON LA REPRODUCCIÓN HUMANA
ENUNCIADO: CASO CLÍNICO (resumen).
15 septiembre 2012.
Mujer de 28 años de edad, ingresa a urgencias de un hospital de especialidades, con undiagnostico (Dx.) de referencia de una unidad rural; Dx., Embarazo de 32 semanas (la hoja de referencia, no indica por cual medio se calcula la edad gestacional) + amenaza de parto prematuro.TocoQx. 21:30 hrs.
Femenino 28 años GIV, PII, AI. Palidez general, hipotensa (T/A 90:50); Útero hipertónico (esto es un signo de desprendimiento de placenta), salida de sangre rojo brillante con coágulos,transvaginal, cérvix posterior formado.
Ultrasonido; producto óbito, placenta grado II, en anihidramnios, fotometría de 31 SDG.
La paciente, niega salida de liquido por vagina (¿?). Se pasa aquirófano, se manda cruzar sangre y se solicita fibrinógeno.
Se informa a la paciente y esposo del caso, y su gravedad, decidiendo –ambos- no aceptar hemotransfundir (¿?) sangre (firman al calce de la notamédica).
Dx.; Femenino de 28 años + Embarazo de 31 SDG x USG + Óbito + DPPNI.
Pronostico; Grave. Pasa a quirófano.
Nota Postquirúrgica; (22:00 hrs.)
Bajo anestesia general, se obtiene productoóbito de 1,440 grs., sexo masculino, con Capurro de 32 SDG.
Desprendimiento del 60-70% de placenta. Útero infiltrado (esto nos habla de un útero de Couvallier), hipotónico; se tenia oxitocina en suindicación y se suspende por carbetocina.
Se dan puntos hemostáticos, se da masaje uterino, se procede a primer plano de histerorrafia, se decide histerectomía por persistencia de atonía uterina. Sangradoaproximado 3,000 ml.
Se colocan compresas en cavidad, 6 gasas en vagina.
Reposición con cristaloides 6,322 ml y 3 paquetes globulares (520 cc) por choque hipovolémico grado IV.
Diuresis 70 ml.Sangrado 3,200 ml aprox.
Terapia Intensiva Adultos (UCI)
Dx. Postoperatorio; Puerperio posquirúrgico + histerectomía por DPPNI + choque hipovolémico.
Hb. 5.2 g/dl, reflejos del tallo conservados,...