Biología

Enith Ramos
Cibi 3002-180
Prof. Nilsa Ramos
15 de abril de 2008
Síndrome de Hipercalcemia
Definición  
Es el exceso de calcio en la sangre.
Causas, incidencia y factores de riesgo
    El calcio es importante en el cuerpo, es una parte esencial del hueso y existe en forma de una partícula con carga, llamada ión, en la sangre y dentro de las células. El calcio es importante para muchasfunciones corporales como la formación de los huesos, las contracciones musculares, las funciones cerebrales y nerviosas y la liberación de hormonas.
La hormona paratiroidea (PTH) y la vitamina D regulan el equilibrio de calcio en el cuerpo. La PTH es producida por las glándulas paratiroideas (4 glándulas pequeñas localizadas en el cuello detrás de la glándula tiroides). La vitamina D se obtieneporla exposición de la piel a la luz solar y de fuentes dietéticas como los productos lácteos fortificados, la yema de los huevos,el pescado y los cereales fortificados.
El hiperparatiroidismo primario es la causa más común de hipercalcemia y se debe al exceso de PTH. El litio, medicamento utilizado para tratar el trastorno bipolar, puede incrementar la liberación de PTH y causar hipercalcemia. Unamutación genética que afecta lacapacidad del cuerpo para regular el calcio seobserva en la hipercalcemia hipocalciúrica familiar (HHF), una afección benigna (no cancerosa).
Sin embargo, el calcio en la sangre también puede estar alto a pesar de niveles bajos de PTH. Algunos tumores malignos (como el cáncer pulmonar, el cáncer de mama) producen un péptido relacionado con PTH (PTHrp) que incrementael calcio en la sangre. La hipercalcemia puede ser igualmente causada por el exceso de vitamina D (hipervitaminosis D) a partir de la dieta o de enfermedades inflamatorias.Otras causas potenciales son insuficiencia renal, insuficiencia de las glándulas suprarrenales, hipertiroidismo, inmovilidad prolongada, uso de un tipo de diuréticos llamados tiazidas e ingestión de grandes cantidades de calcio(síndrome de leche yalcalinos).
La hipercalcemia afecta de 0.1 a 1% de la población. La amplia capacidad para medir el calcio en la sangre desde los años 60 ha mejorado la detección de esta afección y hoy en día la mayoría de los pacientes que la padece no presenta síntomas. Es más probable que esta enfermedad se presente en mujeres mayores de 50 años, generalmente debido al hiperparatiroidismoprimario.

Síntomas   
Esqueléticos:
• Dolor óseo
• Pérdida de estatura
• Arqueo de los hombros
• Curvatura de la columna vertebral
• Fracturas patológicas
Renales:
• Dolor de costado
• Micción frecuente  
• Sed frecuente
Abdominales:
• Dolor  
• Náuseas  
• Vómito
• Poco apetito  
• Estreñimiento
Psicológicos:
•Irritabilidad  
• Pérdida de la memoria
• Apatía
• Depresión
• Demencia
• Coma
Musculares:
• Debilidad  
• Fasciculaciones musculares
• Atrofia muscular
Signos y exámenes   
Calcio sérico total y/o ionizado alto
• Nivel alto de hormona paratiroidea en suero (hiperparatiroidismo)
• Calcio urinario alto (hiperparatiroidismo, otras causas)
• Calciourinario bajo (hipercalcemia hipocalciúrica familiar-FHH)
• Niveles altos de vitamina D (hipervitaminosis D, enfermedad granulomatosa)
• Niveles elevados de PTHrP en suero (ciertos cánceres)
Tratamiento   
El tratamiento está dirigido a la causa subyacente de la hipercalcemia en la medida de lo posible. Para los casos de hiperparatiroidismo, es posible que sea necesario extirparquirúrgicamente la glándula paratiroidea anormal para curar la hipercalcemia.
Cuando la hipercalcemia es leve y ha sido causada por hiperparatiroidismo primario, el médico debe hacer un seguimiento cuidadoso de los pacientes durante un tiempo. Un nuevo medicamento llamado cinacalcet ha demostrado que baja los niveles de calcio en la sangre, reduciendo la producción de la hormona paratiroidea
La...