Bioquimica

Síndrome de Wernicke-Korsakoff
Es un trastorno cerebral debido a la deficiencia de tiamina.
Causas, incidencia y factores de riesgo
Se cree que la encefalopatía de Wernicke y el síndrome de Korsakoff son afecciones diferentes que se deben ambas al daño cerebral causado por la falta de vitamina B1 (tiamina).
La falta de vitamina B1 es común en personas que sufren de alcoholismo. También escomún en personas cuyos cuerpos no absorben los alimentos apropiadamente (malabsorción), como ocurre algunas veces después de una cirugía para la obesidad.
El síndrome o psicosis de Korsakoff tiende a desarrollarse a medida que desaparecen los síntomas del síndrome de Wernicke. La encefalopatía de Wernicke causa daño cerebral en partes bajas del cerebro llamadas el tálamo y el hipotálamo. La psicosisde Korsakoff resulta del daño a áreas del cerebro involucradas con la memoria.
Síntomas
Síntomas de la encefalopatía de Wernicke:
* Confusión
* Pérdida de coordinación muscular (ataxia)
* temblor en las piernas
* Cambios en la visión
* movimientos oculares anormales (movimientos de un lado para otro llamados nistagmo)
* visión doble
* caída de lospárpados
Síntomas del síndrome de Korsakoff
* Incapacidad para formar nuevos recuerdos
* Pérdida de la memoria que puede ser grave
* Inventar historias (confabulación)
* Ver o escuchar cosas que realmente no existen (alucinaciones)
Nota: también puede haber síntomas de abstinencia alcohólica.
Signos y exámenes
El examen del sistema nervioso y muscular puede mostrar daño a múltiplessistemas nerviosos:
* Movimientos oculares anormales
* Reflejos anormales o disminuidos
* Pulso rápido (frecuencia cardíaca)
* Presión arterial baja
* Temperatura corporal baja
* Debilidad y atrofia muscular (pérdida de la masa tisular)
* Problemas con la marcha y la coordinación
La persona puede parecer desnutrida. Los siguientes exámenes se utilizan para verificar elnivel nutricional de la persona:
* Albúmina sérica (se relaciona con la nutrición general de la persona)
* Niveles séricos de vitamina B1
* Actividad de la transcetolasa en glóbulos rojos (reducida en personas con deficiencia de tiamina)
Los niveles de alcohol en la orina o la sangre y las enzimas hepáticas pueden estar altos en personas con antecedentes de consumo de alcohol en formacrónica.
Otras afecciones crónicas que pueden causar una deficiencia de tiamina son, entre otras, las siguientes:
* SIDA
* Cánceres que se han diseminado por todo el cuerpo
* Vómitos y náuseas extremas durante el embarazo (hiperemesis gravídica)
* Insuficiencia cardíaca (cuando ha sido tratada con terapia diurética a largo plazo)
* Períodos prolongados de terapia intravenosa(IV) sin recibir suplementos de tiamina
* Diálisis prolongada
* Niveles muy altos de hormona tiroidea (tirotoxicosis)
Una resonancia magnética del cerebro puede mostrar cambios en el tejido cerebral, pero si se sospecha el síndrome de Wernicke-Korsakoff, el tratamiento se debe iniciar inmediatamente. Generalmente no se necesita una resonancia magnética del cerebro.
Tratamiento
Losobjetivos del tratamiento son controlar los síntomas en la medida de lo posible y evitar el empeoramiento de la enfermedad. Algunas personas pueden necesitar hospitalización a comienzos de la afección para ayudar a controlar los síntomas.
Puede requerirse la vigilancia y cuidado apropiado de la enfermedad si la persona está:
* Comatosa
* Letárgica
* Inconsciente
La tiamina (vitamina B1)se puede suministrar a través de una inyección intravenosa o intramuscular o por vía oral. Ésta puede mejorar los síntomas de:
* Confusión o delirio
* Dificultades con la visión y el movimiento ocular
* Falta de coordinación muscular
La tiamina generalmente no mejora la pérdida de la memoria y la capacidad intelectual que ocurre con la psicosis de Korsakoff.
La suspensión del...