Bioquimica

Masa Hepática
Se define como cualquier formación de contenido solido o líquido que no forma parte de la anatomía normal del hígado. Siempre hay que distinguir si la lesión es de tipo benigna omaligna, determinando si es primaria o secundaria en el último caso.
A través de la historia clínica se pueden constatar síntomas tales como dolor abdominal (el cual no siempre está presente), anorexia,fiebre y baja de peso. Con anamnesis remota se pueden explorar antecedentes del paciente como la existencia de enfermedades hepáticas crónicas (ej. VHB, relacionado con hepatocarcinoma), consumo demedicamentos (ej. ACO, relacionado con adenoma hepático o hiperplasia nodular focal), Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Ecografías alteradas previamente o alcoholismo.
El examen físico podría darevidencia de masas palpables que podrían o no ser dolorosas o también signos de enfermedad hepática crónica como estigmas cutáneos, hepato-esplenomegalia, flapping, ictericia, ascitis y edema.
Paradeterminar su origen se pueden realizar diversos exámenes:
1. Laboratorio:
a. Bioquímica Hepática (GOT/GPT, GGT, Albúmina, INR, transaminasas)
b. Serología Viral (VHB y todos susantígenos, VHC, VIH)
c. Antígenos Tumorales: AFP, ACE Y Ca 19-9.
2. Imagenología:
d. Ecotomografía Abdominal
e. TAC
f. RNM, la cual con Gadolinio podría ser útil para detectarcarcinoma hepatocelular.

* Absceso Hepático: Pueden ser de origen bacteriano, parasitario o fúngico. Se acompañan de síntomas constitucionales como fiebre, anorexia y baja de peso. Al examen sepodría encontrar ictericia y hepatomegalia sensible a la palpación. En general son únicos y de tamaño importante. Al laboratorio habrá leucocitosis y alteraciones de las pruebas hepáticas. Entre lascomplicaciones que podrían haber seria la eventual ruptura y contaminación de estructuras adyacentes. El tratamiento consiste en ATB de amplio espectro (Metronidazol si es que fuera de origen...