Bronquitis Aguda

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Bronquitis aguda: diagnóstico y manejo en la práctica clínica*
ADOLFO ENRIQUE DÍAZ DUQUE1

Resumen
El propósito de esta revisión es hacer un acercamiento hacia la epidemiología, el diagnóstico y el manejo actual de la bronquitis aguda, además de hacer recomendaciones que serán de gran valor en la práctica clínica. La bronquitis aguda es una de las causas más comunes de consulta a loshospitales y centros de consulta externa; es, también, uno de los diagnósticos más comunes hechos por médicos en los centros de atención primaria y en los servicios de urgencias. Es una enfermedad respiratoria aguda autolimitada que se caracteriza por una radiografía de tórax normal en un paciente previamente sano, con tos de hasta 3 semanas de duración, con expectoración o sin ella, y en la quela etiología viral es responsable de más del 90% de los casos. Menos del 10% de los casos de bronquitis aguda tiene su origen en bacterias identificadas por cultivos. Este diagnóstico debe hacerse sólo cuando no haya evidencia clínica ni radiológica de neumonía y se hayan descartado, como causa de la tos, el resfriado común, la exacerbación aguda de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica o unacrisis asmática. Palabras clave: Bronquitis aguda, antibióticos, broncodilatadores, neumonía.

* 1

Este artículo es producto de una revisión de artículos con el fin de ahondar en el tema producto de la revisión para internos y estudiantes que rotan en el servicio de urgencias del HUSI, Médico cirujano, Pontificia Universidad Javeriana; médico de urgencias, Hospital Universitario SanIgnacio, Bogotá, D.C. Recibido: 04-07-2007 Revisado: 13-08-2007 Aceptado: 23-09-2007

Díaz A.E., Bronquitis aguda: diagnóstico y manejo en la práctica clínica

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Acute bronchitis: diagnosis and treatment in clinical practice

Abstract
The purpose of this review is an approach to the epidemiology, diagnosis and current management of acute bronchitis, besides making recommendations thatmight be useful in clinical practice. Acute bronchitis is one of the most common causes of visit to hospitals and primary care centers; also, it is one of the most common diagnoses made by primary care clinicians and emergency department physicians. It is a self-limited acute respiratory infection characterized by normal chest X-rays in a previously healthy adult, with cough lasting up to 3 weekswith or without phlegm, and more than 90% of the cases in of viral origin. Fewer than 10% of the cases will have a bacterial infection identified by cultures. Diagnosis should be made only when there is no clinical or radiographic evidence of pneumonia, and common cold, COPD exacerbation and acute asthma have been ruled out as the cause of cough. Key words: Acute bronchitis, antibiotics,bronchodilators, pneumonia

La bronquitis aguda comprende un conjunto de signos y síntomas, entre los cuales predominan los síntomas constitucionales, como fiebre, osteomialgias y, particularmente, tos seca o productiva hasta por 3 semanas. Una característica de la tos es que sea autolimitada, pues cuando este síntoma persiste más allá del lapso indicado, deben considerarse otros diagnósticos comorinosinusitis, asma, reflujo gastroesofágico y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), los cuales no se encuentran entre los objetivos de esta revisión[2].

Epidemiología
En Estados Unidos, la tos es el síntoma más común en las consultas ambulatorias al médico general o al especialista, y la bronquitis aguda es el diagnóstico más frecuente[1, 2]. Cada año se reporta, al menos, un episodiode bronquitis aguda en hasta el 5% de la población general y, de este grupo, más del 90% busca atención médica, lo que para la comunidad norteamericana equivale a más de 10 millones de consultas por año[3].

Introducción
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son las infecciones más comunes en humanos. Entre ellas agrupamos el resfriado común o rinofaringitis, la otitis media aguda, la...