buenos

GAVIRIA JJ., MELGUIZO
M.
TRABAJOS
ORIGINALES

2004 - Vol. 19 Nº 3 Rev Colomb Cir

Gastritis crónica.
Correlación de la clasificación de Sydney
con el diagnóstico endoscópico
JUAN JOSÉ GAVIRIA JIMÉNEZ, MD*, MARIO MELGUIZO BERMÚDEZ, MD**
Palabras clave: gastritis, clasificación, gastritis atrófica, metaplasia, endoscopia del sistema digestivo, histopatología.

Resumen
El concepto de gastritiscrónica siempre ha sido motivo de controversia. Con el propósito de eliminar confusiones diagnósticas se crea en Sydney (Australia) un
sistema de clasificación y gradación (Sistema Sydney).
El presente estudio se propuso determinar la utilidad y
reproducibilidad de este sistema para la gradación y
clasificación de las gastritis crónicas y determinar la
correlación endoscópica con la misma. Lainvestigación se realizó en 55 pacientes sometidos a endoscopia
digestiva alta y que tuvieron diagnóstico endoscópico
de gastritis crónica. El estudio fue de tipo descriptivo,
prospectivo y longitudinal. Con base en el Sistema
Sydney, se hizo una clasificación de signos endoscópicos
y se empleó una guía visual, propuesta también por el
Sistema, para su lectura histopatológica.
Todos los pacientes incluidosen el estudio con el diagnóstico de gastritis crónica fueron corroborados en estudio histopatológico como tal. El hallazgo endoscópico
predominante fue el eritema en parches o en estrías de
*

Médico interno de la Facultad de Medicina de la Universidad
Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia.

** Cirujano de planta del Hospital Pablo Tobón Uribe. Profesor
titular de Cirugía de la Facultad deMedicina de la Universidad
Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia.

Fecha de recibo: Enero 15 de 2002
Fecha de aprobación: Marzo 4 de 2004

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la mucosa, y estuvo presente en 98,2% de los pacientes. No hubo correlación endoscópica-histopatológica
en lo que respecta al diagnóstico por regiones anatómicas (antral-antrocorporal) o en su gradación (niveles de severidad).
Se encontraron relacionesimportantes entre los signos
endoscópicos de hiperplasia y nodularidad con la presencia de Helicobacter pylori, la existencia de
metaplasia intestinal incompleta en la incisura
angularis y la relación H. pylori-actividad (neutrófilos).
Para unificar criterios de diagnóstico y lenguaje se recomienda el uso de la guía visual y se comprueba la
utilidad y reproducibilidad del Sistema Sydney.Introducción
El concepto de gastritis crónica siempre ha sido motivo
de controversia. En 1990, con el fin de eliminar confusiones diagnósticas, se reunió en Sydney (Australia) un
grupo de trabajo para definir algunas guías para la clasificación y gradación de la gastritis crónica. Los participantes eran conscientes de que muchas de las
controversias y desacuerdos sobre los diferentes tipos
y modelos degastritis tenían un origen más semántico
que real (1-2) (tabla 1). De esta reunión de trabajo resultó
el llamado “Sistema Sydney”, el cual hace consideraciones endoscópicas e histológicas y recomienda que
el diagnóstico de gastritis sea hecho por una integración de información etiológica, histológica y endoscópica. Aconseja que sean usadas las mismas categorías

GASTRITIS CRÓNICA. CORRELACIÓN DE LACLASIFICACIÓN DE SYDNEY CON EL DIAGNÓSTICO ENDOSCÓPICO

de gradación (leve, moderado y severo), tanto para la
histología como para las variables endoscópicas (3).
Posteriormente, en 1994, se efectuó otra reunión en
Houston (Texas), en la cual se mejoró la terminología
de la clasificación y se enfatizó la importancia de distinguir entre estómagos atróficos y no atróficos, teniendo
en cuenta quelos nombres usados para cada entidad
fueran aceptados por patólogos y endoscopistas (4).
El descubrimiento del H. pylori alteró los conceptos
de etiología y se ha inculpado a esta bacteria de ser la
causa principal de gastritis crónica no autoinmune.
Además, el H. pylori ha producido otras formas de gastritis bien reconocidas (4-6).
Basados en las anteriores consideraciones, los autores
se...