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| 14 DIC 09 | Ortodoncia
Reabsorción radicular externa
El objetivo de la ortodoncia es mejorar el aspecto estético del paciente y obtener una oclusión más favorable. La reabsorción dentaria puede ser fisiológica, como la que se produce en la exfoliación de los dientes temporales, o patológica, cuando afecta los dientes permanentes. |
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DesarrolloEl objetivo de la ortodoncia es mejorar elaspecto estético del paciente y obtener una oclusión más favorable. Sin embargo, un mal manejo clínico puede causar reabsorción radicular. Este artículo pretende revisar y analizar las características y factores del proceso de reabsorción radicular provocado en pacientes con tratamiento ortodóntico.IntroducciónLa reabsorción dentaria puede ser fisiológica, como la que se produce en la exfoliación delos dientes temporales, o patológica, cuando afecta los dientes permanentes. Se podría definir como un mecanismo de defensa mediante el cual el organismo responde a un estímulo externo o interno y tiene lugar en los tejidos duros.La reabsorción radicular externa es probablemente la secuela más común del tratamiento ortodóntico. Es un proceso impredecible, y cuando se extiende a la dentina,irreversible.Tipos de reabsorción externaSe sitúan en la superficie externa de la raíz y pueden observarse en los tercios cervical, medio y apical. Se clasifican en cuatro categorías:1. Reabsorción superficial o transitoria. Involucra pequeñas áreas de la raíz. Debido a la falta de estímulo, las células clásticas cesan la reabsorción y las del ligamento promueven la reparación del cemento. No se detectaradiográficamente.2. Reabsorción radicular inflamatoria externa o progresiva. Al recibir un estímulo duradero o de gran magnitud, se prolonga el proceso inflamatorio en las células clásticas que mantienen su acción sobre los tejidos mineralizados del diente, destruyéndolos poco a poco.3. Anquilosis (por sustitución). La raíz se destruye debido a una necrosis del ligamento periodontal. Existeaposición de hueso en el cemento sin interposición de tejido periodontal.4. Reabsorción por remplazo. Los dientes llegan a ser una parte del hueso; gradualmente hay destrucción del diente por el hueso.Dientes más susceptibles de sufrir reabsorciónLos dientes más afectados de acuerdo a su severidad son los laterales superiores, los centrales superiores, los incisivos inferiores, las raíces distales delos primeros molares inferiores, los segundos premolares inferiores y los segundos premolares superiores. Se cree que si no existe una reabsorción apical evidente en los incisivos maxilares y mandibulares entonces en otros dientes es menos probable que ocurra. El tercio apical es el lugar más frecuente de reabsorción, seguido por el tercio medio y finalmente el cervical.Etiología de la reabsorciónradicular externaFactores biológicosLa reabsorción externa ha sido relacionada con varios factores: genética, nutrición, edad cronológica, edad dental, género, hábitos, dientes previamente traumatizados, quistes o tumores, avulsión, bruxismo y densidad del hueso de soporte.Factores mecánicosTipo de movimiento ortodóntico La intrusión es probablemente lo que más daña a las raíces; esta fuerzaafecta el flujo sanguíneo hacia la pulpa y puede derivar en un daño pulpar irreversible, una calcificación e incluso una necrosis. Se recomienda usar fuerzas ligeras en las regiones con escasa vascularización, como el sector mandibular anterior.Duración del tratamientoEl periodo largo de un tratamiento está directamente relacionado con la disminución de la longitud de la raíz, de ahí la importancia deconsiderar la duración del tratamiento como factor crítico en la aparición de reabsorción radicular.Cantidad de movimiento o intensidad de la fuerzaLos movimientos ortodónticos se hacen en tejidos vivos que, si bien reaccionan favorablemente cuando reciben
fuerzas moderadas, pueden desarrollar patologías si se someten a fuerzas intensas y/o tratamientos prolongados; de ellas la reabsorción...
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