cáncer de colón

Rev Méd Chile 2006; 134: 1166-1170

Cáncer de mama oculto:
dos casos clínicos analizados
según el concepto actual
Kuen Lee Ch, Ricardo Schwartz J, Rodrigo Iglesis G,
Rodrigo Vélez F, Lyonel Gómez S.

Occult breast cancer.
Report of two cases
Occult breast cancer is expressed as a metastatic axillary lymph
node without clinical or imaging evidence of a primary tumor in the breast. Theold concept
involved non palpable tumors. Its incidence is low, representing only 0.3 to 1% of all breast
cancer cases. The search for the primary tumors is performed with mammography, whose
sensitivity is low, ranging from 0 to 56%. Several studies have shown a higher sensitivity of
magnetic resonance imaging, ranging from 85 to 100%, to detect occult lesions. The treatment of
isolatedaxillary metastases of breast cancer is controversial. An axillary dissection is
recommended. If there is a suspicious image, a radiosurgical or stereotaxic biopsy should be done.
However, in patients without radiological lesions in the breast, the tendency is not to perform a
radical mastectomy as previously recommended, since the primary tumor will not be found in the
surgical specimen in twothirds of cases. A superior and external quadrantectomy or exclusive
radiotherapy should suffice. An expecting behavior is not recommended as a therapeutic
alternative. Treatment should be complemented with hormonal therapy or chemotherapy. The
literature suggests that prognosis is better than stage II, with a ten years survival ranging from 50
to 71%. We report two patients with a well definedoccult breast cancer and based on them, a
review of the subject is attempted. Considering its prognosis, physicians should be aware of this
uncommon and difficult to diagnose disease (Rev Méd Chile 2006; 134: 1166-70).
(Key words: Breast neoplasms; Mammography; Mastectomy, segmental)
Recibido el 18 de abril, 2005. Aceptado el 31 de marzo, 2006.
Servicio de Cirugía, Hospital Militar de Santiago.E

l cáncer de mama constituye el tumor más
frecuente en la mujer. En Chile, en 2002, de
19.146 defunciones por cáncer, 48,7% se produjeron en mujeres, ocupando el cáncer de mama el
tercer lugar entre las causas de muertes por
cáncer, con una tasa de mortalidad de 13,3/
100.0001.

Correspondencia a: Dr. Kuen Lee. Departamento de Cirugía, Hospital Militar. Holanda 050, Providencia,Santiago.
Teléfono: 3653633. E mail: dr_kuenlee@yahoo.com

La mayoría de los casos de carcinoma
mamario son detectados, tanto por el examen
físico, como por una ecomamografía, sin embargo, ocasionalmente, su forma de presentación es
a través de una metástasis ganglionar aislada en
la axila homolateral, como sitio único de enfermedad, esto ha recibido el nombre de cáncer de
mama oculto. Ya en1907, Halsted2 comunicó
por primera vez, tres pacientes que sufrían de
un cáncer de mama detectado solamente por
sus metástasis axilares.

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A S O S

L Í N I C O S

CÁNCER DE MAMA OCULTO - K Lee et al

El cáncer de mama oculto se define actualmente como aquella neoplasia que se manifiesta con
linfonodo axilar metastásico, sin manifestación
clínica ni imagenológica deltumor primario en la
mama, a diferencia del antiguo concepto que lo
definía como sólo a aquella lesión no palpable.
Esta forma de presentación de neoplasia es
baja, del orden de 0,3% a 1%4-6 de todos los
cánceres de mama y corresponde, según la
clasificación TNM, a un estadio II (T0, N1-2, Mx).
Debido a que ésta es una patología poco
frecuente y su manejo aún es controvertido, elpresente reporte se basa en nuestra experiencia
de dos casos clínicos estudiados, desde 2000 a
2005 en el Hospital Militar de Santiago y la
revisión de la bibliografía al respecto.
Caso clínico 1. Paciente de 64 años. Sin antecedentes mórbidos, en control médico y de imágenes
anuales por 10 años, con mamas axilares bilaterales
en las que no se observaron cambios hasta la
detección de una...