Cáncer de mamas

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Intervención de la matrona/matrón
Docentes a Cargo:
•Rosa Reneré •Eduardo Lillo

Técnicas del examen de PAP. Interpretación de los resultados de examen Conducta que nos compete

CaCu es uno de los más frecuentes en la mujer

Representa la tercera causa de muerte en mujeres mayores de 20 años. Sus tasas de mortalidad han disminuído de 11,9 en 1990 a 8,0 por 100.000 mujeres en 2002 Elmétodo más efectivo, altamente específico y sensible (90 95%), es el PAP

Es una prueba de citología exfoliativa cervical.

Consiste en la toma una muestra de células del cuello uterino: endocevix y exocervix Las células descamadas del cuello reflejan fielmente las características de éste al momento del examen (Normal o patológico) Alta sensibilidad y especificad, sin embargo posibilidad defalsos (-)

PNPC

• En 1987 se constituye el Programa Nacional Pesquisa y Control del Cáncer Cervicouterino • Objetivo: “Disminuir la tasa de mortalidad e incidencia por cáncer invasor a través de la obtención de una muestra citológica representativa que permita la detección precoz del Cáncer Cervico Uterino y/o sus precursores (etapas previas) como tambien tratamientos adecuados y oportunos”DG

• El diagnóstico precoz es la intervención sanitaria más eficiente y costoefectiva. • Sobrevida a 5 años promedio de 91,5% de los casos de mujeres con cáncer localizado. • Sólo un 12,6% de aquellos con invasión a distancia

Población objetivo

• La toma del Papanicolaou se realiza cada 3 años. • Está focalizada en mujeres entre 25 y 64 años (con énfasis en las mayores de 35 años). •Junto con asegurar la oportunidad y confiabilidad del examen citológico y el tratamiento de los casos detectados.

Cobertura

• La cobertura de PAP vigente en mujeres beneficiarias entre 25 a 64 años ha aumentado de 26% a 66% entre los años 1990 y 2003 respectivamente.

Incidencia

• En Chile, en el año 2003, se produjeron 1.100 casos nuevos, alcanzando una tasa de incidencia de 18,7 por100,000 mujeres >15 de años.

Cuello Uterino

Epitelio Cilíndrico (endocervix)

Epitelio Plano Pluriestratificado (exocervix)

Escamocilíndrica o Escamocolumnar

Es un área variable (zona de transformación = áreas de metaplasia)

Muestra Representativa

Células Escamosas

Representatividad y Calidad a la muestra

Células Endocervicales

Células Metaplásicas

• • • • • • •Bandeja o Riñón Especulo Guantes Portaobjetos Frasco fijador Formularios Clips

• Tórula de algodón no absorbente desechable • Cepillo endocervical esterilizado

• Espátula de Ayre de madera desechable • Espátula de Ayre modificada desechable

General

Endocervical:

Exocervical:

No estar menstruando

No haber usado medicamento o duchas vaginales 14-72 horas previo al examenEvitar situaciones que produzcan alteraciones de la muestra y dificulten la interpretación del exámen microscópico

Si la paciente presenta alguna de estas situaciones se debe citar a la mitad del ciclo siguiente, una vez que haya cesado su menstruación

Evitar la toma de muestra en mujeres con flujo blanco patologico, abundante o con aspecto purulento o con signos inflamatorios (vulvovaginitis,cerviscitis)

En caso de flujo blanco patológico, debe esperarse por lo menos 30 días después de terminado el tratamiento antes de tomar la muestra

En todo caso, si la paciente es de ALTO RIESGO, poco confiable, o tiene problemas que le dificulten el acceso al centro de salud, es preferible tomar la muestra en cualquier condición, siguiendo las recomendaciones para la toma de muestra ensituaciones especiales

No visible

Ectropión leve a moderado

Ectropión Severo

Torula de algodón

Espátula

Sólo espátula

Se puede usar la parte ancha de la espátula de Ayre

Endocervical
Giro 360º

Portaobjetos debe tomarse por un extremo entre los dedos pulgar e índice, tratando de dejar ¼ o 1/3 de la superficie del portaobjetos libre de muestra.

Movimientos circulares...
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