Caídas en el anciano
Páginas: 20 (4860 palabras)
Publicado: 14 de septiembre de 2014
CAÍDAS Y TRASTORNOS DE LA MARCHA EN EL ANCIANO
Integrantes
Jesica Albornoz
Magdalena Pozzi
Claudia Serra
Silvia Soragni
Introducción
Los ancianos frecuentemente se caen, y no pocas veces se asume como una consecuencia natural del proceso del envejecimiento. Existe evidencia a partir de estudios de ancianos sanosy enfermos que las caídas no son una consecuencia fisiológica, y que además es un serio problema de Salud Pública con un alto impacto en la salud y en sus costos.
La caída no es una enfermedad en sí misma, y en general es la expresión de múltiples patologías, tanto crónicas como agudas, que pueden afectar al paciente mayor, y que generalmente se sobreimponen sobre los cambios que sufre elpaciente asociados a su edad.
Bernard Isaacs acuñó el término de Gigantes de la Geriatría para referirse a serie de problemas de alta prevalencia, multicausales, con factores de riesgos comunes, que poseen un curso crónico y con relativamente baja letalidad. Los gigantes limitan la independencia de los pacientes mayores de manera sustancial a través de la discapacidad.
Los cuatro gigantesdescriptos fueron la incontinencia, la inmovilidad, la iorno nestabilidad y el daño intelectual, también conocido como las cuatro ies. El problema de las caídas en el anciano, en consecuencia, alcanza la cualidad de “Gigante” y se las incluye en el concepto de Inestabilidad del anciano.
Como todo “Gigante” su tratamiento y prevención son complejos y difíciles, y no existe una única terapéuticaefectiva. Además, la caída es un marcador claro de discapacidad en el anciano, y lo sitúa dentro de lo que se a dado a llamar anciano frágil o vulnerable.
Dimensión del Problema
Datos epidemiológicos muestran que la incidencia anual de caídas es alta: estadísticas de los EE.UU. prevén que cerca de un tercio de los mayores de 65 años se caerán en el curso del año.Este riesgo aumenta con la edad, y es aún mayor si el geronte vive institucionalizado, ya sea en hospitales de tercer nivel u hogares geriátricos.
Además, las caídas poseen morbilidad y mortalidad conocida. Aproximadamente el 15% de las caídas resultan en un daño físico severo que requiere tratamiento médico. De éstas, el 10% son daños severos (ej. traumatismo craneoencefálico, hematomascutáneos extensos, lesión de partes blandas o musculoesqueléticas) y entre el 3 y 5% cursan con fracturas. De las fracturas las más serias son aquellas que comprometen la cadera. Si bien estas conforman sólo el 1% del total, la caída es tan altamente prevalente, que el número absoluto de fracturas es grande.
La pérdida de confianza que ocurre luego de una caída es otra consecuencia, a menudo, pocoreconocida. Esta puede llevar a la persona a restringir sus actividades de la vida diaria y recluirse en su hogar, deprimirse y deteriorar, como consecuencia, su capacidad funcional.
¿Quién se cae?
Es evidente que el anciano que sufre caídas no intencionales posee algún tipo de déficit que genera su propensión a las caídas. Estos en general se agrupan en factores de riesgo que afectan diferentesdominios o sistemas y que además son factores de riesgo para los otros gigantes (ver figura 1). Los factores mejor reconocidos son la depresión, la demencia, la discapacidad de miembros inferiores por osteoartritis, la polifarmacia, etc. Además operativamente es práctico analizar el síndrome de las caídas en dos grandes grupos de pacientes: los ancianos ambulatorios de la comunidad y los ancianosinstitucionalizados.
Figura 1. Factores de riesgo para caídas
-Caída previa no accidental
-Mayor de 75 años
-Marcha lenta o trastornos de la movilidad
-Mareos asociados a movimientos bruscos
-Ingesta de más de 4 fármacos especialmente benzodiacepinas y otros psicofármacos
-Depresión o Demencia
¿Dónde se caen?
Usualmente el concepto que ha predominado al referirnos a las...
Integrantes
Jesica Albornoz
Magdalena Pozzi
Claudia Serra
Silvia Soragni
Introducción
Los ancianos frecuentemente se caen, y no pocas veces se asume como una consecuencia natural del proceso del envejecimiento. Existe evidencia a partir de estudios de ancianos sanosy enfermos que las caídas no son una consecuencia fisiológica, y que además es un serio problema de Salud Pública con un alto impacto en la salud y en sus costos.
La caída no es una enfermedad en sí misma, y en general es la expresión de múltiples patologías, tanto crónicas como agudas, que pueden afectar al paciente mayor, y que generalmente se sobreimponen sobre los cambios que sufre elpaciente asociados a su edad.
Bernard Isaacs acuñó el término de Gigantes de la Geriatría para referirse a serie de problemas de alta prevalencia, multicausales, con factores de riesgos comunes, que poseen un curso crónico y con relativamente baja letalidad. Los gigantes limitan la independencia de los pacientes mayores de manera sustancial a través de la discapacidad.
Los cuatro gigantesdescriptos fueron la incontinencia, la inmovilidad, la iorno nestabilidad y el daño intelectual, también conocido como las cuatro ies. El problema de las caídas en el anciano, en consecuencia, alcanza la cualidad de “Gigante” y se las incluye en el concepto de Inestabilidad del anciano.
Como todo “Gigante” su tratamiento y prevención son complejos y difíciles, y no existe una única terapéuticaefectiva. Además, la caída es un marcador claro de discapacidad en el anciano, y lo sitúa dentro de lo que se a dado a llamar anciano frágil o vulnerable.
Dimensión del Problema
Datos epidemiológicos muestran que la incidencia anual de caídas es alta: estadísticas de los EE.UU. prevén que cerca de un tercio de los mayores de 65 años se caerán en el curso del año.Este riesgo aumenta con la edad, y es aún mayor si el geronte vive institucionalizado, ya sea en hospitales de tercer nivel u hogares geriátricos.
Además, las caídas poseen morbilidad y mortalidad conocida. Aproximadamente el 15% de las caídas resultan en un daño físico severo que requiere tratamiento médico. De éstas, el 10% son daños severos (ej. traumatismo craneoencefálico, hematomascutáneos extensos, lesión de partes blandas o musculoesqueléticas) y entre el 3 y 5% cursan con fracturas. De las fracturas las más serias son aquellas que comprometen la cadera. Si bien estas conforman sólo el 1% del total, la caída es tan altamente prevalente, que el número absoluto de fracturas es grande.
La pérdida de confianza que ocurre luego de una caída es otra consecuencia, a menudo, pocoreconocida. Esta puede llevar a la persona a restringir sus actividades de la vida diaria y recluirse en su hogar, deprimirse y deteriorar, como consecuencia, su capacidad funcional.
¿Quién se cae?
Es evidente que el anciano que sufre caídas no intencionales posee algún tipo de déficit que genera su propensión a las caídas. Estos en general se agrupan en factores de riesgo que afectan diferentesdominios o sistemas y que además son factores de riesgo para los otros gigantes (ver figura 1). Los factores mejor reconocidos son la depresión, la demencia, la discapacidad de miembros inferiores por osteoartritis, la polifarmacia, etc. Además operativamente es práctico analizar el síndrome de las caídas en dos grandes grupos de pacientes: los ancianos ambulatorios de la comunidad y los ancianosinstitucionalizados.
Figura 1. Factores de riesgo para caídas
-Caída previa no accidental
-Mayor de 75 años
-Marcha lenta o trastornos de la movilidad
-Mareos asociados a movimientos bruscos
-Ingesta de más de 4 fármacos especialmente benzodiacepinas y otros psicofármacos
-Depresión o Demencia
¿Dónde se caen?
Usualmente el concepto que ha predominado al referirnos a las...
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