Caidas En El Anciano
Estabilización.
Caídas y Fracturas en el Anciano.
Dr. Jose Antonio Yañez Luis. Internista-Geriatra.
Las fracturas no tienden a ser consideradas comouna catástrofe homeostática.
Excepto en el viejo.
La fractura de cadera en el paciente envejecido es una eventualidad devastadora en la mayor parte de los casos ya que afecta profundamente elequilibrio físico, mental, funcional y social que antes prevalecía.
Diagnóstico.
Reconocer y confirmar la fractura. Identificar problemas agudos ocultos, como deshidratación, trastornos metabólicos,neumonía, infarto. Identificar Antecedentes (DM, EPOC, IC) y farmacológicos.
Diagnóstico.
Practicar los exámenes clínicos básicos. Evaluación geriátrica, (funcionalidad, red de apoyo, potencialde rehabilitación). Valoración prequirúrgica y diálogo con el anestesiólogo. Planeación del acto quirúrgico y el tipo de reducción.
Causas de las fracturas.
Caída. Accidente. Ningún fenómeno quela explique.
Factores que predisponen o incrementan el riesgo de caídas y fracturas. Perdida de masa muscular y propiocepción, disminución de la habilidad para la marcha y el equilibrio,disminución de reflejos defensivos. El abatimiento funcional hace susceptible al individuo a caída y osteoporosis. Procesos co-mórbido. Uso de medicamentos. Osteoporosis. Caídas. Factores ambientales,arquitectónicos.
Orientación de la caída, sobre la cadera. Respuesta protectora inadecuada. Sitio local que absorbe el impacto es insuficiente. La fuerza del hueso del fémur proximal es insuficiente.
Eltratamiento de la fractura de cadera es una urgencia y debe de motivar una evaluación geriátrica.
No puede operarse por que esta muy viejo.
Terapéutico.
Mantenimiento hemostático básico.Tratamiento de los problemas concomitantes, que ocasionaron la caída. Control del dolor. Control del delirium. Evitar restricciones y catéteres innecesarios. Iniciar rehabilitacion de mantenimiento,...
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