Calorimetria

Diciembre 2008 Vol. II - Número 3 pp. 155-166

[ r e v i s i ó n ] Calorimetría: aplicaciones y manejo
Pedro Marsé Milla, Mónica Diez Poch y Joan Mª Raurich Puigdevall
Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario Son Dureta. Palma de Mallorca

La determinación del gasto energético, constituye un paso fundamental en el proceso del soporte nutricional de cualquier tipo de pacientesy sobre Calorimetría todo de aquellos enfermos más graves en los que tan perjudicial como la indirecta. Consumo desnutrición puede ser un exceso en el aporte de nutrientes. También es de oxígeno. importante el ajuste del aporte energético en el individuo sano para evitar Cociente sobre todo los problemas ligados al exceso de peso. El método más eficaz respiratorio. Fórmulas predictivas. paradeterminar el gasto energético es la calorimetría indirecta respiratoria, que también proporciona el cálculo del cociente respiratorio que indica los nutrientes que preferentemente oxida el sujeto y permite introducir modificaciones en el soporte nutricional. Su medición exige, además de un utillaje específico un completo conocimiento de las estrictas normas en que ha de realizarse para que susresultados sean fiables. Directamente relacionadas con los métodos calorimétricos, están las fórmulas predictivas del gasto energético, muy extendidas en la valoración cotidiana de pacientes y de grupos de población sana por su mayor facilidad de manejo, pero no exentas de controversias sobre su exactitud y aplicabilidad a cualquier tipo de pacientes.

Palabras clave

>> RESUMEN

>> ABSTRACT
Thedetermination of energy expenditure represents a key step in the process of nutritional support of every type of patient, especially of the most severely ill patients in whom an excess of nutrients intake may be as much harmful as hyponutrition. In healthy individuals adjusting energy intake is also important to prevent overweight-related conditions. The most effective method to determine theenergy expenditure is respiratory indirect calorimetry that also brings the calculation of the respiratory ratio indicating the nutrients being preferentially oxidized by the individual and allows introducing nutritional support modifications. Besides specific tools, this measurement requires a full knowledge of the stringent conditions under which it must be performed in order to obtain accurate data.Predictive calculations of the energy expenditure are directly related with calorimetric methods, these calculations being commonly used in routine evaluation of patients and healthy population samples because of their easiness, although they are not devoid of controversies regarding their accuracy and applicability to every type of patient. Kew words: Indirect calorimetry. Oxygen consumption.Respiratory ratio. Predictive calculations.

Correspondencia: Dr. Pedro Marsé Milla. Servcio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario Son Dureta. C/ Andrea Doria 55. 07015 Palma de Mallorca. pmarse@telefonica.net

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>> INTRODUCCIÓN
La asociación de las ideas calor-vida ha estado siempre en el subconsciente del hombre, pero ha de pasar mucho tiempo hasta que este pensamiento sematerializa en técnicas y fórmulas precisas para su aplicación práctica. En 1782, Lavoisier y Laplace introducen el término “caloría” y en 1789, el mismo Lavoisier y Seguin, estudian el consumo de oxígeno (VO2) en diferentes situaciones y realizan las primeras mediciones del consumo energético por calorimetría directa. Es la demostración científica de la idea clásica: el metabolismo energéticohumano, produce calor y consume oxígeno; a principio del s. XIX, Auguste Compte, establece: “hemos dicho que se admite hoy en día que la causa del calor animal, es la combustión del hidrógeno y del carbono de la sangre venosa por el oxígeno del aire inspirado”. La evolución y desarrollo de las técnicas de medición del gasto energético en humanos por calorimetría indirecta (CI), más sencillas y...