Cambios En El Sistema Hematologico Y Endocrina Durante El Embarazo

CAMBIOS HEMATOLÓGICOS EN EL EMBARAZO
La mujer embarazada se mantiene en un estado compensado de hipercoagulabilidad, esto sumado a las contracciones miometrales rápidas durante la separación de la placenta, ayudan a prevenir el exceso de pérdidas sanguíneas maternas durante el embarazo. Estos cambios aumentan el riesgo de trombosis venosa profunda en la embarazada. Los factores VII, VIII y X yespecialmente el fibrinógeno plasmático aumentan luego del tercer mes de gestación. La disminución en el conteo de plaquetas que se presenta al término del embarazo (20%) no altera el tiempo de sangría; sin embargo, la función plaquetaria está aumentada en respuesta a la epinefrina, el ácido araquidónico, el colágeno y la adenosina; por lo que no es inusual ver niveles de plaquetas alrededor de150,000. El plasminógeno se ve aumentado, pero el activador del plasminógeno está disminuido como resultado de su secuestro en los sitios de deposición de fibrina. La actividad anticoagulante disminuye por disminución de las concentraciones de proteína S y la resistencia de la proteína C activada; y se ve una alteración de la fibrinolisis. El aumento en el dímero D y el complejo trombina –antitrombina indican aumento en la coagulación y fibrinolisis secundaria probable. Es por esto que se dice que existe un estado de coagulación intravascular diseminada (CID) crónica compensada.

Los niveles de leucocitos aumentan entre 12,000 a 21,000/mL durante el tercer trimestre por aumento del cortisol libre en el plasma y los niveles de estrógeno. La adherencia a antígenos y la quimiotaxis deleucocitos se ven alteradas.
El aumento en la actividad de los mineralocorticoides producen retención de sodio y aumento en el contenido de agua corporal; por lo que el volumen plasmático (40 – 50%) y el volumen sanguíneo total (25 – 40%) aumentan. El aumento relativamente pequeño del volumen de glóbulos rojos (20%) da como resultado una disminución de la hemoglobina (de 11 a 12 g/dL) y del hematocrito(a 35%). Aunque el valor total de proteínas aumenta en la circulación, la concentración de proteínas plasmáticas disminuye (6 g/dL a término) debido al aumento en el volumen plasmático. Esto tiene gran significancia clínica, porque la fracción libre de fármacos ligadas a proteínas puede aumentar.
CAMBIOS EN EL SISTEMA ENDOCRINO.
A continuación se destacarán las principales hormonas y suinfluencia.
Las hormonas son esenciales para mantener el embarazo , al principio la mayoría de ellas se produce en el cuerpo amarillo y más tarde en la placenta. El cambio más relevante es la adición de la placenta como órgano productos de grandes cantidades tanto de estrógenos como de progesterona.
Gonadotropina coriónica humana. Se produce desde el inicio del embarazo hacia el día 14, la secreta eltejido trofoblástico. Ella estimula la producción por el cuerpo amarillo de progesterona y estrógenos que mantienen el embarazo hasta que la placenta se ha desarrollado lo suficiente para cumplir esa función.En los análisis de embarazo la presencia de hCG confirma que una mujer esta en cinta.
Lactógeno placentario humano (hPL). Esta hormona es segregada por la placenta y afecta el metabolismo dela glucosa y de las proteínas, permite que haya más proteínas disponibles para cumplir las necesidades del feto y de la madre. Tiene efecto diabetógeno sobre la madre: un incremento de la glucosa estimula al páncreas para que produzca más insulina , lo que puede causar un efecto de "agotamiento" que tiene como resultado la diabetes gestacional en la madre.
Hormona estimulante de los melanocitos(MSH). es una hormona que produce la hipófisis anterior y que provoca el aumento de la pigmentación cutánea en áreas lozalizadas del cuerpo; funciona en un conjunto con los estrógenos. Produce el oscurecimiento de los pezones y la areola, la aparición de una línea parda, llamada línea negra, en medio del abdomen, y los parches parduscos en la cara llamados cloasma o melasma. Además los lunares y...