CAMBIOS FISIOLOGICOS DURANTE EL CICLO GESTACIONAL

CAMBIOS FISIOLOGICOS
DURANTE EL CICLO GESTACIONAL
DRA. LENNY POOT RANGEL

CAMBIOS FISIOLOGICOS DURANTE LA
GESTACION
• El embarazo representa un estado especial, en
el que todos los organos y sistemas se ven
alterados
• El incremento hormonal que origina la
placenta junto con el aumento del vol uterino
modifican la fisiologia de la gestante.

• Existen algunas situaciones de adaptacion
bienconocidas que se producen en los
sistemas biologicos:
1. La presencia de una fistula AV de tamaño
mediano
2. Adaptacion al aumento de la temperatura
interna
3. Situacion hiperestrogenica

MODIFICACIONES GENERALES
• ADAPTACIONES CARDIOVASCULARES
• VOLUMEN VASCULAR
• El vol sanguineo total y plasmatico crecen lineales y a las
28-32 SDG alcanzan valores sup a 40% previos a la
gestacion
• El volsanguineo de 5000ml aprox se agregan 2000ml al
final del embarazo
• Incremento de 4000-6000ml de liquidos distribuidos en
los tejidos extravasculares
• Ganancia total de 6000ml a 8000ml

• PRESION ARTERIAL Y RESISTENCIA VASCULAR
• La PAD y PAS disminuyen y alcanzan sus
niveles minimos al final del segundo trimestre
• La PVC tiene un ligero descenso, en las
extremidades inferiores hay una elevacionprogresiva de la presion venosa que puede
originar venas varicosas, hemorroides y
edema

• A pesar del aumento de la volemia no hay
hipertension debido a que disminuyen las
resistencias vasculares perifericas
• Mecanismo:
• Aumento estrogenico inicial provoca un
incremento del flujo uterino que al añadir un
circuito de baja resistencia disminuye las
resistencias vasculares y por lo tanto la TAM.

• Lahipovolemia inicial es detectada por el riñon
lo que provoca estimulacion del SRAA que
provoca elevacion de aldosterona y por lo
tanto retencion de agua y sodio en el tubulo
renal
• Los niveles crecientes de progesterona
contribuyen con la reduccion de las
resistencias vasculares al relajar la musculatura
lisa vascular

• ERITROPOYESIS
• El incremento del vol plasmatico excede a la
elevacion delvol eritrocitario que alcanza el
maximo a las 28-32 SDG
• Progresiva disminucion del hematocrito durante
los 2 primeros trimestres hasta 15-20% de los
valores normales
• Hemodilicion= anemia fisiologica del embarazo

• CORAZON
• La posicion se ve afectada por la elevacion
progresiva del diafragma
• Se desplaza a la izquierda y arriba con una ligera
rotacion.
• La punta queda hacia arriba y lasilueta cardiaca
aumenta de tamaño
• El volumen cardiaco aumenta alrededor de 75 ml
(mas del 10%), pocos cambios en el inotropismo

• Los cambios EKG se reducen a la desviacion a la
izquierda del eje electrico (15-20°) como
resultado del cambio de posicion.
• HEMODINAMIA
• Elevacion del GC debido a la hipervolemia
• El aumento del GC se lleva a cabo por el aumento
de la FC y del vol sistolico.
• LaFC materna se eleva hasta un 15-20% pero rara
vez sobrepasa los 100lpm

• El aumento del gasto cardiaco no esta
distribuido de manera uniforme: la perfusion
renal y el flujo pulmonar se eleva en un 40% y
el flujo uteroplacentario aumenta hasta 15
veces y la circulación en piel y mamas
aumenta

• POSTURA
• La hemodinamia materna esta afectada por la
postura sobre todo en el 3er trimestre
•Relacion utero, columna, cava inferior y aorta
• En decubito supino el utero obstruye el flujo de la
cava provocando disminucion del retorno venoso
comprometiendo el GC y produciendo
hipotension sistemica
• Sindrome de la vena cava

• Durante el parto se prefiere el decubito lateral
izquierdo ya que mejora la perfusion uterina

• ADAPTACION PULMONAR
• Hacia el final de la gestacion el diafragma seencuentra elevado (4cm), los diametros
toracicos aumentados y los angulos
subcostales se amplian y el perimetro toracico
se incrementa
• Son consecuencia de cambios hormonales y
mecanicos

• Debido a la presion ejercida por el utero
gravido y la relajacion del diafragma producida
por la progesterona
• Uniones fibrosas y cartilaginosas se
reblandecen y responsables de la ampliacion
del torax y...