Cancer de prostata

 CÁNCER DE PRÓSTATA

GUIA DE ESTUDIO
CÁTEDRA DE UROLOGÍA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
UNIVERSIDAD DE MENDOZA
2009

Dr. Fernando Cantón y docentes de la cátedra.

¿Dónde está ubicada la próstata?
La próstata es un órgano pelviano de localización extra peritoneal. Se sitúa por debajo de la vejiga unido al cuello vesical en su extremo superior y la parte inferior esta limitada por el pisopelviano. Por detrás está relacionada con el recto y por delante se encuentra el pubis al que se halla fija a través de los ligamentos pubo prostaticos.
La uretra prostática se encuentra rodeada por este órgano.

¿Cuál es la función de la próstata?
Se conoce solamente en forma parcial. Constituye parte del eyaculado (0.5 ml) junto con la secreción de las vesículas seminales (1.5 -2 ml), epidídimo,vasos deferentes, glándulas de Cowper y las glándulas de Littre. El esperma representa el 1% del eyaculado.
Las secreciones de la próstata incluyen acidos, zinc y una proteasa conocida como antígeno prostático específico, este permite la licuefacción del coágulo seminal. La próstata crece con los años y puede producir problemas para orinar.

¿Cuáles son las diferentes zonas anatómicas de lapróstata?
La próstata se divide en 4 zonas, la periférica, la central, la transicional y la anterior. Esta última esta desprovista de glándulas.

¿Cuál es la frecuencia del cáncer de próstata?
Es el cáncer más común en el hombre. El primero en frecuencia después de los 50 años y la segunda causa de muerte. La primera es el cáncer de pulmón. El 95% de los casos se da entre los 45 y 89 años de edad.Estudios de autopsia muestran que este cáncer es más frecuente que lo que se observa clínicamente. 30% de los hombres mayores de 50 años tienen evidencia histológica de un carcinoma de próstata (cáncer histológico o forma latente).
La posibilidad de que un individuo padezca o desarrolle un cáncer de próstata es de 1 en 6.
Prevalencia del cáncer de próstata: Esta aumenta con la edad.
Es más frecuenteen la raza negra, luego en los caucásicos y en menos en asiáticos.

¿En qué zonas de la próstata se desarrolla el carcinoma?
Aproximadamente el 70% de los carcinomas se desarrollan en la zona periférica de la glándula que es la que está ubicada contigua al recto, 20% en la zona de transición y 10 % en la zona central.

¿Cuales son los diferentes tipos histológicos de cáncer de próstata?
Losdiferentes tipos histológicos son adenocarcinoma, carcinoma transicional, carcinosarcoma y sarcoma. Más del 90% de los pacientes presentan un adenocarcinoma que incluye algunas variantes poco frecuentes como el neuroendocrino, endometroide y el tipo mucinoso.

¿Que es el Score de Gleason?
Es una clasificación histológica que tiene en cuenta el patrón histológico arquitectural. El patólogo toma encuenta únicamente las dos áreas predominantes del tumor. Cada una de las dos áreas se califica según su mayor o menor diferenciación respecto a la arquitectura histológica normal de acuerdo con la siguiente escala:
1: muy bien diferenciados
2: bien diferenciados
3: moderadamente diferenciados
4: escasamente diferenciados
5: indiferenciados
El score de Gleason será la suma de lapuntuación obtenida en una y otra área. En el caso de que exista un solo tipo dominante este se multiplica por 2.
En el sistema de Gleason se clasifica: tumor bien diferenciado (2-3-4), moderadamente diferenciado (5-6-7) y pobremente diferenciado (8-9-10)
Este sistema es muy aceptado en general aunque es criticado por algunos por no tener en cuenta las características de la célula tumoral.

¿Cómo sedisemina el cáncer de próstata?
La diseminación puede ser local, linfática o a distancia.

¿Cuales son las vías de diseminación del cáncer de próstata?
1- Local: el tumor puede crecer localmente invadiendo toda la glándula y de allí extenderse a estructuras vecinas. Lo más frecuente es la extensión a la grasa peri prostática y vesículas seminales, luego el trígono vesical con compresión de los...