Cancer de vejiga



Cáncer de vejiga























Curso selectivo oposición Médicos Inspectores 2008

Tutora: Carmen García

Encarnación Aguilar Jiménez, Matilde Alos Boronat, Joaquín M Delgado Pascual, Carmen Inarejos Fresneda, Matías Orts Hernández
INDICE

1. INTRODUCCION: EPIDEMIOLOGIA Y ETIOLOGIA……………………….
3
a. Epidemiología
b. Etiología
c. Biología molecular yalteraciones genéticas

2. PATOGENIA E HISTORIA NATURAL………………………………………..
10
a. Histología
b. Historia Natural
c. Clínica

3. DIAGNOSTICO………………………………………………………………….
16
a. Exploración física
b. Métodos diagnósticos
c. Marcadores tumorales
d. Estrategias diagnosticas

4. SISTEMA DE ESTADIFICACIÓN……………………………………………..
23
5. FACTORES PRONOSTICOS……………………………………………........
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a. Factorespronósticos en el carcinoma superficial
b. Factores pronósticos en la enfermedad invasora muscular

6. TRATAMIENTO…………………………………………………………………
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a. Aspectos generales del tratamiento
b. Alternativas terapéuticas
c. Opciones de tratamiento por Estadio

7. CRITERIOS ORIENTATIVOS PARA LA VALORACIÓN MÉDICA DE LA INCAPACIDAD, EN CANCER DE VEJIGA…………………………............

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I. Normas generalesen pacientes oncológicos
II. Información necesaria para la valoración
III. Grados funcionales
IV. Valoración de la contingencia

8. CASOS CLINICOS……………………………………………………………...
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9. BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………………….
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1. INTRODUCCION: EPIDEMIOLOGIA Y ETIOLOGÍA

a. Epidemiología
El cáncer de vejiga es una patología cuya incidencia ha ido en aumento en las últimas décadas. Es lasegunda neoplasia en frecuencia entre los tumores genitourinarios después del cáncer de la próstata. En España se diagnostican 8.000 nuevos casos de cáncer de vejiga al año. Es más frecuente en los países industrializados y sobre todo en aquellas personas que tengan contacto con la industria de los colorantes, tintes, pinturas etc.
Se trata de un tumor que hace un par de décadas era mayoritariamentedel varón en una proporción de seis a uno. Actualmente, con el incremento del hábito de fumar y la incorporación de la mujer al mundo laboral, por lo que está expuesta a mayor contaminación ambiental, ha disminuido la proporción en uno o dos puntos. La media de edad de presentación se sitúa entre los 60 y 70 años.
Entre los varones es el tumor más frecuente por detrás del de pulmón, próstata ycolon. Constituye la décima causa de muerte: la octava entre los varones y la decimocuarta entre las mujeres. Las tasas de incidencia de España son de las más elevadas del mundo (26 por 100.000 habitantes/año), se registran de 27 a 30 casos por 100.000 habitantes/año en hombres y de 3 a 5 casos por 100.000 habitantes/año en mujeres. Con cinco muertes por cada 100.000 habitantes/año. A pesar de laelevada incidencia, la mortalidad no es tan alta (noveno puesto entre los tumores de mayor mortalidad) debido a que es éste un proceso oncológico en muchas ocasiones curable.
En aproximadamente el 80% es superficial en el momento del diagnóstico, el 15% infiltrante y Carcinoma in situ en el 5%. Su principal característica es la alta frecuencia de recidivas, entre el 60 al 90% lo hacen después deltratamiento inicial. Estos antecedentes hacen muy importante la acción médica para detectar y tratar precozmente a la gran mayoría de pacientes que presentan un cáncer superficial, en los cuales debemos efectuar un tratamiento curativo y / o tratar de impedir las recurrencias y progresión.

b. Etiología
La trascendencia de los datos epidemiológicos que concurren en las neoplasias uroteliales seincrementan significativamente al considerar los factores etiológicos. En este sentido, es clásico encontrar referencias históricas de enfermedad tumoral relacionada con la exposición a carcinógenos industriales (aminas aromáticas) y medioambientales, lo que por otro lado justifica su incidencia mayor en países industrializados y áreas rurales. Esta peculiaridad de las neoplasias uroteliales...