Cancer En La Infancia

Impacto psicosocial del cáncer
I

m

p

a

c

t

o

p

s

i

c

o

s

o

c

a

d

i

a

l

d

e

l

en niños y adolescentes
e

n

n

i

ñ

o

s

y

o

l

e

s

c

c

e

á

n

n

c

t

e

e

r

s

Claudia Marcela Salcedo Melo
Residente de psiquiatría
Universidad Militar Nueva Granada

RobertoChaskel
Coordinador
Psiquiatría infantil y adolescencia
Hospital Militar Central
Profesor asociado
Universidad Militar Nueva Granada
Universidad El Bosque

Resumen
El módulo tiene como objetivo describir los factores epidemiológicos, aspectos biopsicosociales,
la presencia de la familia y las consecuencias
a corto, mediano y largo plazo. El proceso del
cáncer en niños y adolescentes seestudiará a la
luz de los diferentes momentos del desarrollo.

Introducción
El cáncer es considerado como una de las patologías más importantes en la infancia, ocupando
la principal causa de muerte por enfermedades
distintas de las presentadas por alteraciones
congénitas en la niñez y la adolescencia1,2. Se
diferencia de los cánceres de adultos en su tipo
de tejido de origen embrionario, en lapresunción
de factores causales y en las tasas mayores de
supervivencia debido a la presencia de distintas
opciones terapéuticas.

Epidemiología
Los tipos más frecuentes de cáncer en la infancia
son: leucemias, linfomas, sarcomas y tumores
neurales, siendo estos últimos los tumores sólidos
que más ocurren durante la niñez3; cada uno de

ellos con una prevalencia diferente determinadapor la edad, el sexo, la raza y la distribución.
La reducción significativa en la mortalidad por
cáncer pediátrico entre 1975 y 1995 ha generado una mayor tasa de supervivencia, lo que
se evidencia aproximadamente en un 40% de
la mortalidad general.
La Sociedad Americana del Cáncer reporta
la tasa global de curación del cáncer infantil
cercana al 80%, en donde el porcentaje aproximado de latasa de supervivencia discriminada
para cada uno de los tumores más frecuentes
en los menores de 20 años es:
■

Leucemia linfocítica aguda: 80%.

■

Linfoma Hodgkin: 91%.

■

Linfoma no Hodgkin: 72%.

■

Tumores neurales: 67%.

Esto ha generado una búsqueda en el reconocimiento de efectos secundarios, alteración física
permanente y secuelas psicológicas incluyendo
disfuncióncognitiva tras el tratamiento de sobrevivientes de cáncer en la infancia, haciendo de
esta potencialmente una condición crónica, más
que letal3. Además, constituye a largo plazo una
incertidumbre para los pacientes y sus familias
CCAP  Volumen 8 Número 3 ■

5

Impacto psicosocial del cáncer en niños y adolescentes

de una posible reaparición de la enfermedad
o de la segunda neoplasia.En cuanto más
largo es el período fuera de la terapia, menos
preocupación por la posible recaída y el mejor
ajuste psicológico.

Presentación de casos
A manera de ilustración se presenta una serie
de casos atendidos en los servicios de pediatría,
oncología y psiquiatría infantil del Hospital
Militar Central. Descripción realizada por edades
de menor a mayor:
• Caso 1: pacientemasculino de dos meses de
edad, quien acude remitido de Cúcuta con
diagnóstico de cáncer hepático para la realización de estudios con el fin de practicarle
un trasplante. En los padres inicialmente se
evidencia presencia de negación, aduciendo
la imposibilidad de estar en Bogotá, argumentando la posibilidad de no aceptar el
trasplante como tratamiento definitivo. El
manejo se enfocó en darle apoyoa la familia
para que aceptaran el diagnóstico.
• Caso 2: paciente masculino de cuatro
años de edad con diagnóstico de leucemia
linfocítica aguda, padres con disfunción de
pareja. Manejo con quimioterapia en donde
se evidencia que el menor tiene entendimiento del proceso diciendo: “Por la cabuya
me colocan jugo de piña para recuperarme, y
se cayó el cabello porque me metieron una cosa...