Cancer gastrico
Páginas: 5 (1007 palabras)
Publicado: 27 de agosto de 2012
Estómago
14.2. Cáncer Gástrico
Drs. Luis Montero Rospigliosi,
Godofredo Cuadros Lopez
En el Perú, como en muchos países, el Cáncer Gástrico continúa siendo la causa más frecuente de muerte por cáncer del tubo digestivo. En nuestro medio es la principal causa de muerte en varones.
La sintomatología que presenta esta enfermedad es muy amplia: Anorexia, disfagia, náuseas, vómito, dolorabdominal, distensión abdominal, diarrea, estreñimiento, tenesmos, ictericia, baja de peso, hematemesis, melena, etc. Estos síntomas y signos, al agruparlos, se pueden integrar en síndromes cuyo origen se interpreta de acuerdo al lugar donde se encuentra localizada la lesión o según estén alteradas las funciones digestivas.
Es muy importante la detección temprana del Cáncer Gástrico, no sólo paraun adecuado diagnóstico sino para un oportuno y eficaz tratamiento quirúrgico. Para cumplir con este objetivo científico, actualmente se cuenta con técnicas radiológicas a doble contraste, estudios endoscópicos con fibroscopios flexibles y toma de muestras para biopsias.
Campañas Preventivo-Promocionales o Campañas de Detección en masa o sometimiento inmediato a técnicas radiológicas yendoscópicas, así como el estudio histológico de muestras de tejido gástrico ante el menor síntoma de malestares digestivos que presente un paciente, no importa cuál sea su edad, logran detectar en forma precoz esta enfermedad.
Se considera Cáncer Precoz, inicial o incipiente del estómago, a aquella lesión maligna que compromete la mucosa y/o submucosa y que puede tener metástasis en ganglios regionales.Los pacientes portadores de esta lesión son tributarios a Cirugía Curativa.
Cuando el Cáncer abandona estas capas y se infiltra a la capa muscular o serosa gástrica, se considera que el Cáncer es avanzado. Intentar un tratamiento quirúrgico curativo es mucho más limitado.
1. Clasificación del Cáncer Gástrico
Las neoplasias malignas del estómago se clasifican por:
Su estirpehistológica,
Su apariencia macroscópica,
Su localización,
Su estadío.
a.- Por su estirpe histológica, el 87,9% de las neoplasias son ade-nocarcinomas, también denominados Carcinomas Gástricos. En el 12,1% restante se encuentran los Linfomas, el Carcinoma Epidermoide, el Carcinoide, el Leiomiosarcoma, el Rabdomiosarcoma, etc.
b.- Por su apariencia macroscópica, el Cáncer Gástrico puede serincipiente o avanzado.
El cáncer incipiente, temprano o “early cancer”, se caracteriza por ser una lesión “in situ”, es superficial y se muestra como una placa irregular, indurada, elevada o deprimida, sólo está confinada en la capa mucosa y/o submucosa. Se aprecia mejor cuando el cirujano la palpa. Puede existir o no invasión ganglionar regional.
La Sociedad Japonesa de Investigación para CáncerGástrico, creada en 1962, estandarizó las normas diagnósticas, terapéuticas y patológicas mediante la publicación de The General Rules for the Gastric Cancer Study in Surgery and Pathology.
Esta clasificación es ampliamente aceptada y a pesar de haber sido sometida a varias revisiones, su estructura original se mantiene.
El “early” cancer es clasificado como T1, donde la lesión invade mucosa ysubmucosa. A medida que el cáncer se profundiza e invade estructuras como la capa muscular o sub-serosa, estamos refiriéndonos al cáncer avanzado ó, T2, o T3 si invade la capa serosa. La invasión a estructuras adyacentes se clasifica como T4.
El “early cancer“ o Cáncer Temprano, se subdivide a su vez en
Histopatológicamente, según Jarvi y Lauren, hay dos grandes tipos de carcinoma gástrico.El difuso o indiferenciado, más frecuente en el sexo femenino y jóvenes. Tiene mal pronóstico.
El diferenciado o intestinal. Se presenta en la edad media de la vida o en la edad avanzada, más frecuente en el sexo masculino y tiene mejor pronóstico.
c.- Por su localización, los carcinomas gástricos se sitúan en alguna de las regiones anatómicas en que se ha dividido el estómago (Lámina...
14.2. Cáncer Gástrico
Drs. Luis Montero Rospigliosi,
Godofredo Cuadros Lopez
En el Perú, como en muchos países, el Cáncer Gástrico continúa siendo la causa más frecuente de muerte por cáncer del tubo digestivo. En nuestro medio es la principal causa de muerte en varones.
La sintomatología que presenta esta enfermedad es muy amplia: Anorexia, disfagia, náuseas, vómito, dolorabdominal, distensión abdominal, diarrea, estreñimiento, tenesmos, ictericia, baja de peso, hematemesis, melena, etc. Estos síntomas y signos, al agruparlos, se pueden integrar en síndromes cuyo origen se interpreta de acuerdo al lugar donde se encuentra localizada la lesión o según estén alteradas las funciones digestivas.
Es muy importante la detección temprana del Cáncer Gástrico, no sólo paraun adecuado diagnóstico sino para un oportuno y eficaz tratamiento quirúrgico. Para cumplir con este objetivo científico, actualmente se cuenta con técnicas radiológicas a doble contraste, estudios endoscópicos con fibroscopios flexibles y toma de muestras para biopsias.
Campañas Preventivo-Promocionales o Campañas de Detección en masa o sometimiento inmediato a técnicas radiológicas yendoscópicas, así como el estudio histológico de muestras de tejido gástrico ante el menor síntoma de malestares digestivos que presente un paciente, no importa cuál sea su edad, logran detectar en forma precoz esta enfermedad.
Se considera Cáncer Precoz, inicial o incipiente del estómago, a aquella lesión maligna que compromete la mucosa y/o submucosa y que puede tener metástasis en ganglios regionales.Los pacientes portadores de esta lesión son tributarios a Cirugía Curativa.
Cuando el Cáncer abandona estas capas y se infiltra a la capa muscular o serosa gástrica, se considera que el Cáncer es avanzado. Intentar un tratamiento quirúrgico curativo es mucho más limitado.
1. Clasificación del Cáncer Gástrico
Las neoplasias malignas del estómago se clasifican por:
Su estirpehistológica,
Su apariencia macroscópica,
Su localización,
Su estadío.
a.- Por su estirpe histológica, el 87,9% de las neoplasias son ade-nocarcinomas, también denominados Carcinomas Gástricos. En el 12,1% restante se encuentran los Linfomas, el Carcinoma Epidermoide, el Carcinoide, el Leiomiosarcoma, el Rabdomiosarcoma, etc.
b.- Por su apariencia macroscópica, el Cáncer Gástrico puede serincipiente o avanzado.
El cáncer incipiente, temprano o “early cancer”, se caracteriza por ser una lesión “in situ”, es superficial y se muestra como una placa irregular, indurada, elevada o deprimida, sólo está confinada en la capa mucosa y/o submucosa. Se aprecia mejor cuando el cirujano la palpa. Puede existir o no invasión ganglionar regional.
La Sociedad Japonesa de Investigación para CáncerGástrico, creada en 1962, estandarizó las normas diagnósticas, terapéuticas y patológicas mediante la publicación de The General Rules for the Gastric Cancer Study in Surgery and Pathology.
Esta clasificación es ampliamente aceptada y a pesar de haber sido sometida a varias revisiones, su estructura original se mantiene.
El “early” cancer es clasificado como T1, donde la lesión invade mucosa ysubmucosa. A medida que el cáncer se profundiza e invade estructuras como la capa muscular o sub-serosa, estamos refiriéndonos al cáncer avanzado ó, T2, o T3 si invade la capa serosa. La invasión a estructuras adyacentes se clasifica como T4.
El “early cancer“ o Cáncer Temprano, se subdivide a su vez en
Histopatológicamente, según Jarvi y Lauren, hay dos grandes tipos de carcinoma gástrico.El difuso o indiferenciado, más frecuente en el sexo femenino y jóvenes. Tiene mal pronóstico.
El diferenciado o intestinal. Se presenta en la edad media de la vida o en la edad avanzada, más frecuente en el sexo masculino y tiene mejor pronóstico.
c.- Por su localización, los carcinomas gástricos se sitúan en alguna de las regiones anatómicas en que se ha dividido el estómago (Lámina...
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