Cancer

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON ALTERACIONES NEUROLÓGICAS

PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN ACV.

• Valoración

- Realizar anamnesis, de cómo comenzaron los síntomas y hace cuanto tiempo.
- Grado de conciencia
- Cefalea
- Alteraciones de la visión
- Signos de crisis hipertensiva (rubicundez, tinitus)
- Patologías previas (HTA, arritmias)
- Dificultad respiratoria
-Valoración hemodinámica (hipertensión arterial asociada a bradicardia)
- Valoración neurológica
- Tamaño y reacción de pupilas.
- Lenguaje, memoria, comprensión ( disartria)
- Respuesta motora (movilidad de extremidades)
- Se valoran los signos de Kerning y Brudzinsky.
- Tratamiento habitual
- Incontinencia urinaria
- Flacidez muscular
- Desorientación, agitación o somnolencia
- Labilidademocional
- Afasia, apraxia, hemianopsia, hemiparesia, anisocoria
- Convulsiones
- Parálisis

Diagnósticos de enfermería

Alteraciones sensoperceptivas asociado a daño cerebral producido por proceso patológico
Deterioro de la movilidad física asociado a disminución de la función cerebral
Incontinencia urinaria funcional asociado a déficit cognoscitivo y sensorial
Riesgo de broncoaspiraciónasociado a disminución del nivel de conciencia y reflejos

Objetivos

Recobrar en forma gradual las funciones sensoperceptivas, ayudado de terapia interdisciplinaria.
Recuperar en forma gradual las funciones de movilidad de las extremidades.
Recuperar la funcionalidad de la vejiga y esfínter, con ayuda de terapia y ejercicios.
Disminuir los riesgos de bronco aspiración con medidaspreventivas.

Ejecución y actividades

• Realizar control de signos vitales según gravedad del paciente.
• Mantener alimentación adecuada
• Asistir alimentación
• Si el paciente presenta dificultad en la deglución mantener alimentación con papilla.
• Mantener en posición fowler.
• Instalación de SNY para alimentación en caso necesario.
• Cuidados de sonda nasoyeyunal.
• Mantener hidrataciónadecuada
• Enseñar a familiar los cuidados que debe mantener durante la alimentación.
• En pacientes con hemiparesia, realizar programa diario de ejercicios y coordinación con kinesiólogo.
• Realizar cambios de posiciones y prevención de escaras cada 2 horas.
• Programar una de ambulación precoz.
• En pacientes con incontinencia urinaria evitar el uso de sondas vesicales.
• Comenzar elprograma de educación vesical
• Programar el aseo genital frecuente.
• Evitar el uso de pañales e incentivar al paciente a que orine por lo menos cada dos horas.
• Evitar líquidos que aumenten la diuresis durante la etapa aguda.
• Enseñar a realizar los ejercicios de Kegel para fortalecerlos músculos del suelo pélvico.
• Enseñar ejercicios respiratorios par mejorar la capacidad respiratoria.
•Prevención de TVP en paciente inmovilizado.
• Incentivar al paciente a que realiza sus actividades de autocuidado solo.
• Mantener un patrón de sueño adecuado, evitar estímulos nocturnos.
• Utilizar métodos naturales para la inducción del sueño, música, métodos de relajación.
• Administración de medicamentos para dormir según indicación medica.
• Ayudar al paciente a reconocer sus limitaciones ycomo enfrentarse a ellas.
• Educación sobre los cambios temporales o permanentes que pueda sufrir el paciente.

Evaluación

• El paciente ayudado de terapia multidisciplinaria recobra gradualmente la función deteriorada durante el ACV.
• El paciente recobra gradualmente la movilidad perdida durante la evolución del ACV.
• El paciente recobra su función urinaria manteniendo la continenciadel esfínter con ayuda de ejercicios y terapia.
• El paciente no presenta signos ni síntomas de neumonía aspirativa durante su hospitalización.

ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL SISTEMA NERVIOSO

• Valoración

- Signos y síntomas de focos infecciosos (oídos, pulmonares, faringoamigdalitis, etc.)
- letargia, irritabilidad, somnolencia, convulsiones,...