Cancera de próstata,pene,vesical.

CANCER DE RIÑON
TUMORES DEL RIÑON

Se pueden dividir en:
BENIGNOS
a) Adenoma papilar renal: pequeños tumores (0.5mm de diámetro) aislados amarillos constituidos por células epiteliales vacuoladas que forman túbulos y estructuras papilares ramificadas complejas.
b) Fibroma renal o hamartoma: son nódulos pequeños (<1cm) de células de aspecto fibroblastico y colágeno que seencuentran en la medula.
c) Angiomiolipoma: tumores asociados con esclerosis tuberculosa (25-50%) se consideran hamartomas.
d) Oncocitomas: tumores epiteliales grandes (hasta 12cm) constituidos por células eosinofilicas que se originan de las células intercaladas de los conductos colectores; sin embargo a pesar de su gran tamaño estos tumores nunca metastatizan.
MALIGNOS
a) Carcinomade células renales (Adenocarcinoma renal o hipernefrona).

EPIDEMIOLOGIA:
Representa el 2-3% de las neoplasias malignas con 2.13 casos por 100,000 habitantes.
Representa el 85% de los carcinomas renales en el adulto.
Tiene el 13º lugar de mortalidad por cáncer.
Su mayor incidencia ocurre en la 6ta década de la vida (50-70 años)
Es más frecuente en los hombres con una prevalencia de3:1 sobre mujeres.

PRESENTACION:
Puede presentarse de forma:
a) esporádica
b) hereditaria (4%). Caracterizándose por tumores multifocales, bilaterales y con una edad de presentación temprana.

Hay 3 tipos de carcinoma renal hereditario:

1.- síndrome de von hippel-lindau VHL: tumor de células claras, de transmisión autosomica dominante por los cambios genéticos en el cromosoma3p asociado en un 50-70% a pacientes que presentan quistes renales y su presentación es bilateral y multicentrico.
2.- carcinoma no papilar de células renales hereditario (70-80% tumores benignos): es por una tras locación del brazo corto del cromosoma 3, 8,11 y 6 y se hereda de forma autosomica dominante. Se diagnostica en ausencia de VHL.
3.-carcinoma papilar de células renaleshereditario (10-15% tumores benignos): es por una tras locación del cromosoma 1 y trisomía de los cromosomas 7,16 y 17 y una alteración del oncogén MET, caracterizándose por múltiples tumores bilaterales.

FACTORES DE RIESGO:
a) administración de estrógenos exógenos
b) dieta con alto consumo de grasas, aceites, leche, azúcar y asociada a la obesidad
c) falla renal o pacientes coninsuficiencia renal y hemodiálisis (8% de incidencia), incrementando en un 50% la probabilidad de tener CA renal e comparación con la población en general.
d) agentes tóxicos como en pacientes fumadores o pacientes expuestos a metales pesados como plomo, cadmio.
CUADRO CLINICO:
*Hematuria (40-60% de los casos) TRIADA TIPICA
*Dolor en el flanco (35-40% de loscasos)
*Masa palpable (25-50% de los casos)
Fiebre, pérdida de peso, anemia
Varicocele de inicio súbito o del lado derecho (fijo)
Red venosa colateral en el abdomen
Edema de extremidades inferiores
Adenopatías supraclaviculares
Síndrome paraneplasico (policitemia, hipercalcemia, HTA, eosinofilia) en un 10-40% de los casos.

DIAGNOSTICO

ESTUDIOS DE LABORATORIO: BH(eosinofilia, anemia), Q.S, pruebas de funcionamiento hepático, calcio sérico (hipercalcemia), EGO (proteinuria, hematuria).

ESTUDIOS DE IMAGEN: TC abdominopelvica y telerradiografía de tórax (metástasis).

FACTORES PRONOSTICOS:
Extensión local del tumor, presencia de metástasis a ganglios regionales y evidencia de enfermedad metastàsica al momento del diagnostico.

TRATAMIENTO:ESTADIO I | Tumor de diámetro máximo, menor o igual a 7cm, limitado al riñón. | Ausencia de metástasis a ganglios regionales | Ausencia de metástasis a distancia | NEFRECTOMIA RADICAL(Supervivencia a 5 años de 95%) |
ESTADIO II | Tumor de diámetro mayor de 7cm limitado al riñón. | Ausencia de metástasis a ganglios regionales | Ausencia de metástasis a distancia | NEFRECTOMIA RADICAL +...