Candidiasis

DETECCION DE CANDIDA SP POR MEDIO DE CITOLOGIAS VAGINALES
Julio Rodríguez Vindas; * Mario Alfaro Campos.**

Palabras clave: Candida albicans, Vaginitis, Papanicolau. Key words: Papanicolau. Candida albicans, Vaginitis,

INTRODUCCION Los hongos patógenos, y aquellos potencialmente patógenos, no viven normalmente como parásitos, sino que lo hacen, principalmente, bajo un estado saprófito en elorganismo huésped. Tal es el caso de los hongos endógenos, causantes de enfermedad cuando existen ciertas condiciones favorables (1, 2). También pueden ubicarse en el medio externo; como los hongos exógenos, que constituyen la gran mayoría de los patógenos (3). Los hongos de origen endógeno están representados, esencialmente, por Candida albicans. Esta es la única levadura dentro de las ochenta yun especies conocidas en este género que habita normalmente, y de forma exclusiva, en el tubo digestivo del hombre y algunos animales (1, 2). También, en algunas ocasiones, este hongo se encuentra como saprófito a nivel del tracto génitourinario femenino (4). Puede hallarse en estado saprófito en estas mucosas, en bajas proporciones, pero puede desarrollarse abundantemente y causarmanifestaciones clínicas patológicas, si el organismo huésped se lo permite (2). Sobre la piel sana, C. albicans no existe como saprófito (5); su existencia a este nivel se encuentra ligada a manifestaciones clínicas tales como el intertrigo (2). Bajo ciertas condiciones particulares del huésped (disminución de la resistencia por la acción de enfermedades graves, diabetes, antibioticoterapia masiva, que alterael equilibrio de la flora normal), estos hongos saprófitos, normalmente detectables en muy

RESUMEN En el período de 1989 a 1991, se efectuó una revisión sobre la presencia de Candida sp. en citologías vaginales, procesadas en el Servicio de Anatomía Patológica del Hospital México de la CCSS, con la tinción de Papanicolau. Se procesaron 76.794 citologías. De este total, 3.245 (4,22%) presentaroninfección por Candida sp. Se observó un importante incremento en el porcentaje de la infección: de un 2,8% en 1989, a un 6,8% en 1991. Este comportamiento se encuentra íntimamente asociado a la presencia de diversos factores predisponentes, los cuales favorecen que este hongo oportunista pase de su estado saprófito a un estado patógeno. Se hace énfasis en los diferentes estados morfológicos delhongo, los cuales permiten discernir entre su fase saprófita y su estado parasitario en el huésped afectado. (Rev. Cost. Cienc. Méd. 1993; 14 (3, 4): 27-31).

* Escuela de Medicina y Vicerrectoría de Investigación. Universidad de Costa Rica. ** Escuela de Medicina. Universidad de Costa Rica. Servicio de Anatomía Patológica. Hospital México. CCSS. Apdo. Postal No 16-3000. Heredia, Costa Rica.27

pequeñas cantidades mediante cultivos, se desarrollan abundantemente en el huésped, penetran los tejidos y se tornan patógenos (2). El paso del saprofitismo a un estado de parasitismo de un hongo oportunista está condicionado por diversos factores de orden intrínseco, dependientes exclusivamente del mismo huéped (2). Entre ellos, están la edad, la presencia de otras enfermedades primariasdebilitantes (diabetes, hemopatías, endocrinopatías, alteraciones del sistema inmune, etc.) y factores locales como humedad y maceración. Existen otros factores extrínsecos, principalmente yatrogénicos, como la antibioticoterapia antibacteriana (suprimen la flora bacteriana favoreciendo el desarrollo del hongo) (5), el empleo de corticoides (7) y las cirugías extensas, principalmente relacionadascon el tracto digestivo (8). Una de las técnicas más utilizadas para detectar la presencia de Candida sp. en las mujeres es la citología vaginal, la cual no sólo ayuda a observar la presencia del microorganismo, sino que además permite valorar si este microorganismo, a ese nivel, se encuentra en un estado saprófito o por el contrario, está parasitando en el huésped. Ello se detecta según la...